扩张型心肌病图文课件_1.pptVIP

辅助检查 胸部X线检查 L/O/G/O 张永庆 王来福 高佛寿 汪新芳 杜占涛 马雪霞 韩忠群 张宏 张文军 张志强 贠彩芹 曹磊 曹安民 秦群艳 扩张型心肌病 赵莹 . 扩张型心肌病 是一类以左心室或双心室扩大，伴收缩功能障碍为特征的心肌病。以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为特征。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 概述 病因 临床表现 检查 诊断 诊断 概述 心室扩大 泵血功能障碍 充血性心力衰竭 正 常 扩张型心肌病 心室扩大 根据心衰程度，将心功能分为四级 Ⅰ级：患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状 Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状 Ⅲ级：患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状 Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重 扩张型心肌病 免疫反应 持续病毒感染 其它 病因迄今未明，但病毒感染、免疫反应是目前主要发病学说 病因 扩张型心肌病 临床表现 晚期 确诊期 早期 以充血性心力衰竭为主，活动时呼吸困难和活动耐量下降 早期 确诊期 晚期 心律失常为首要表现。阿-斯综合症是致死原因。胸腹水也是常见表现。 起病缓慢，仅有心脏轻度扩大，而无自觉症状 扩张型心肌病 超声心动图 心内膜 心肌活检 心电图 X线 实验室检查 超声 扩张性心肌病 敏感性高，特异性低 心脏肥大、心律失常为主 心脏超声 心内膜心肌活检 心电图 X线检查 左心室扩大，EF减低，瓣膜相对关闭不全 心脏扩大，心胸比＞50% 各种辅助检查特色表现一览表 心胸比＞50% 心影增大 临床：心脏增大 心律失常 心力衰竭 弥漫性搏动 射血分数 诊 断 各种病因明确的器质性心脏病 各种特异性心肌病 排 除 诊断 诊 断 扩张型心肌病 心脏移植 抗心律失常药 电生理学方法（CRT、ICD） 强心、利尿、扩管 Β阻、ACEI/ARB 阻抑心肌重构 适度锻炼、控制感染严格戒烟限酒 外科 心律失常 心衰期 药物治疗 保健 治疗 目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。 具体治疗措施 一般治疗：强心、利尿、扩管 ACEI的应用 β受体阻滞剂的应用 保护心肌：钙拮抗药；免疫吸附疗法 ；免疫球蛋白 预防血栓形成:抗凝剂的使用。 中药;黄芪 其它 左室减容手术 动态心肌成形术:当心脏移植禁忌时，此法可作为替代方法之一 LVAD:为等待心脏移植过渡时期的一种治疗方法。 心脏移植 自体骨骼肌卫星细胞移植术：是一种近年来发展起来的用于治疗扩张型心肌病、心肌梗死等疾病的新型手术方法 心衰者 药物治疗 外科治疗 新进展 扩张性心肌病 洋地黄中毒， 定期复查地高辛浓度 用药护理 24H出入量 复查电解质 持续心电监护 心理状态 强心剂 利尿剂 抗心律 失常药 β2受体 阻滞剂 扩张性心肌病 扩张型心肌病 扩张型心肌病之所以钟情于青年人原因？ 1、生活紊乱——首因 2、轻视感冒 3、 酗酒 Thank You! * L/O/G/O * * Content Layouts