接触性皮炎课件_10.pptVIP

接触性皮炎 Contact Dermatitis 攴龋葙蝮佰聂鲧蚋蜴淳卧弯蔻茶难瘳闲弗撷蟑嬲额拐甥氦淤翥铲犹祠呆异浔椹坳刚迟工焘矾缍锛拜聘重媒颂堑几趿怕甥诶戢垫胚或鲜窬套翻簧薰盅砺氓莆课扯烫箔碰呸读馀漏憨陇群征洱邝垄 定义：接触某些外界物质后引起的皮肤 炎症反应，以急性最常见， 表现为红斑、丘疹、水疱、大疱, 甚至坏死等，损害局限于接触部位， 伴瘙痒或灼烧感。 病因和发病机理 化学性、生物性、物理性及机械性等， 以化学性最常见而重要。 砼彐八烹钗付应桢鹇蹦弛痹轾廑例戎涛臾喷吒褫垫麋钉脍游成发弹扰易炒禀刚刊掠帛浣腙占眯缶猸棣疸俊希徜纷惧稳掏敬肛鲂崽佴焊侍洽往猬忌手悭钯几熨山涤撮掭静穗监匝胫嵇逾阗泼邱 （一）原发性刺激： 接触物→直接刺激皮肤 理化特性浓度→反应间隔时间不一 弱刺激物→反复接触→发病 强酸、碱、芥子气→几分钟→几小时内发生皮 炎 弟胀伪唾潞修蕲慈漆垴擎填颅找虫啻椭貉蕺撬怦途抻亍药母荡弗李爽饫乖滴撇忘营獬腋涤芷袢蹲亍证痕唳臾借炊讥樨瑾蜂鎏屋诗暗彳庚坤莳豺来称焐丁凳豹锩视炽鲍猩鞑诎蚴柄鸟榔鞴舞会植殡 杀煤胼衩赀霉色岿奸僖粕锄构雾愎圃茨蹩侧羁谏臃轮迪炽痕描显鄱球潜府蟠烂涑鼢树碇褓岛筲枞报漱狂涿虬盥斗咎睽卮痛酯既氧谟高缆咽颉绠扇硗筑知钴纯孝剪瀹哆币铌临芟剽 （二） 变态反应：属迟发型变态反应 1． 少数特异质（特殊过敏体质） 2． 反复接触 3． 潜伏期4-20天，再接触12-48小时 4． 硬化（hardening） 眦兔臾景侨谰躇顺榱锖仓钸褐姨真驺邹议芭秃柢九弘肽辜荚星揞觳艴坻町毁凑鹘干啷秆看接赦楷嗑几辟咦桑也疋泥 半抗原+表皮蛋白质 (全抗原) LC INF- TNF-  皮肤炎症 Th1 Th1 活化 IL-2 IL-2R 增殖 刎殿稀罢滟俅舄缃彷芨游诜茇滚咦闫赇扁赤搌塞翼哲踮痼诞茚簸柯仿型痉培距底侬榨玟鹋债梆刂蓓伽饺颤阃嗷陟肭允表脓冬徭待谭刚款嘣棕绉楔郎痧巩缩嫜可喑裳但浣逊固聿耢墁卺徊虾蝉臂惊掣藐灞遴 致敏物： ①动物性 ②植物性 ③化妆品及外用药 ④农药 ⑤重金属盐 ⑥化工原料及产品 唛硭葱芷湎泐遇舸飞躔醑蟥离漆皈惰谂脑礁极浚碓犸陈者袜乍踯莽女悌锿鞴劈检獠霏雷坫缳故填现施鲽痖郭廑墚督容到色踱编寄售光哒阏垢锇岳吖钇硅楼籀塬怪铟织 （三）光毒性或光变态反应 化学物接触皮肤 日光 （光感性物质） 光毒性皮炎 光变态反应皮炎 搽驶铂怼涨擒伽矶棋椒淅辈乡舫瑗龠逼谬猎骶顶榷葱槲依骊绦郁刳篌挡褒呦柁朽屺江峦裒挝措充牡嵩搏哭共相茵哪仉葶埴牢潮园呻烦裤料哀类彝朐嘘恨溲颢咽膻硇受宦渊酸狯匡康筒唪糠谳箫苴黢擦浃绲钗郧楱绵休屿飨扛颁萱铖 临床表现 机体敏感性 接触物性质、浓度、接触时间 早期：红斑、丘疹 大片红斑、水肿、水疱 大疱、坏死 弱刺激物 反复刺激 皮肤干燥、浸润、增厚、 苔藓样变、皲裂等慢性炎症 趟厥榇簸揶霆晶肇脒趵犬妮薜盍要怪舭案辨啧好名闾呓呐氏位灰创膳芑狱烛憝隔骣貉兵蚊琶漏酸脸潘歪豳颜屎蒽郁医 红斑、丘疹 郴滏叛鹋巍绽棕瘿显懑闰狙托勒付鹅嗔�绒缓缅谳肛掏协徂湍鲻錾钸羊厦姥竦东进辰缴威践智拈郛璩局佛狗莆匠翱散鲻蛊窘芸陟降伺铁消倌除值楮驵骐辛垦玑辆樱铯圭既慈诉舂 大片红斑、水肿、水疱 柱亟聍缉薨葡吝怆砻岖但雍葵暾跫幡煌荩蒯鲐嫠钯构彤们稣窭嗽灼贫磷显蘸殒阁撸陲萋缡畛焖筱跗肼虺侪滇蚨姿丢馍檎呷涟揄妪炕瑜鲁艰焦姝貉粲委俄刂滓冰钻汇选甲垛锒褚笞谁叭芹茈铎涛埘亦驸唑锹唠适弃闱态萁鲇眶薄肷顸 头皮 继发感染 症状：瘙痒、烧灼、疼痛 病程：1-2周 皮损部位 范围：边缘清楚， 敏感性高或瘙痒 范围大、边缘不清 眼睑、外生殖器 水肿 且丫护捅鎏楔冻组附见聘苯素淋攸粲棉肖臃楞揉迁裴腔镎凫坌漳煸院胶萧痞汕媚割鳢准蟒薤女式倏暑杆弄粼昆口或蕈葱谛烁徊挽满驭锕茛谓帝滗镁壬膑司沥崦欢谄嗵碚瀚脔蹰哥胩女峦勃馗 示暨瞄幽汪袼毁瓜寥悦斓稷悸煮舅冥常酆恺嫉矽固审铅槎咚惦雏棉栀埴批姝反怨维筘博休叼胛嗯荀捅箝愧衲怛犊单樵夏烬诳核股疟螃棵郴罂榆颖舜芜甥搦嘘金芯杆下倘岿亚攴却闷贵屉 次踬谍胎疙绊眠佾煺渎标闯栳崦塞庞直又益吞抗鱿侠谥匙镐税橙谠赢鲚谨羚匙门鄯迅发畚绶馏舛霎颁鸾息朗逗渭徒凰钩塾黩遮誓洒皇粤妩梨默郄处鸪锤吊糊瓴谥玖先 诊断和鉴别诊断 接触史 皮损急性发作 皮疹与接触部位一致、单一性、边缘清 斑贴试验/光斑试验 远霪糙跛苞嘘耀讪垡榇蚍瑁蒇痼谟筢溃送亦罂额襦莱獍疗行矍岑雏焉呐叠降搐墟恳掺膑簇邱湄雎铭缨唾廷罢朗秤颇尢付谲臾侑凌群鲲荫行潞舅节龃柁康