卫生部全国革兰阴性杆菌耐药监测2008年度报告课件.pptVIP

卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况2008年度报告 背景 为掌握我国细菌耐药流行情况，指导我国抗菌药物合理使用，建立相关国际领域交流合作平台 根据卫生部、国家中医药管理局、解放军总后勤部卫生部（卫办医发〔2005〕176号文件）和我国政府促进抗菌药物合理使用战略规划目标的要求，卫生部全国细菌耐药监测网（MOH National Antimicrobial Resistant Investigation Net, Mohnarin）于2006年6月正式成立 监测网覆盖全国的主要大型三级医院，对我国临床分离细菌耐药情况进行监测，结果供行政管理部门制定管理措施，专业人员合理用药参考提供依据 本报告是Mohnarin2008年度报告（第三次监测报告） 监测网管理部门和研究中心负责人 管理部门：卫生部医政司 研究中心负责人 各地监测网参加单位数及08年度报送数据的单位数 细菌耐药监测的意义 作为唯一由政府机构建立，代表我国国家水平的细菌耐药监测网， Mohnarin对临床合理用药、提高医疗质量、减少细菌耐药等具有重要意义： 指导临床合理使用抗生素、提高临床感染性疾病治疗效果、避免细菌耐药产生与流行； 指导临床实施恰当的感染控制措施； 为抗生素应用指导原则的修订与更新提供基础数据； 为国家药物（抗生素）政策制定提供依据； 调整抗生素生产与供应状况； 引导新型抗生素的研究与开发； 建立国际交流平台； WHO全球细菌耐药监测工作的组成。 Mohnarin监测的目的 建立覆盖全国的、具有国际水平的、包括基础网与中心网的大型细菌耐药监测网络，获取有科学价值的细菌耐药及变迁资料，掌握我国细菌耐药流行情况，建立相关国际领域交流合作平台，为我国抗生素的合理使用提供科学依据与政策依据。 2008年度数据采集时间: 2008年1月1日至2008年12月31日 2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果 全国革兰阴性杆菌耐药情况报告 临床分离细菌的数量 本年度共收集临床分离160513株细菌的药敏监测结果，其中： 革兰阳性菌50856株，占31.68% 革兰阴性菌109657株，占68.32% 革兰阴性菌分布 革兰阴性菌中分离量前4位分别是大肠埃希菌（24.58%）、铜绿假单胞菌（16.73%）、克雷伯菌属（14.95%）和不动杆菌属（13.54%） 细菌来源分布 标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为：痰、尿、血、分泌物、脓和咽试标本 细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主 各地区分离革兰阴性菌情况 常见临床分离革兰阴性菌耐药情况 26957株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率 16395株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率 6531株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率 13847株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率 12310株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率 4319株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率 小结（1） 革兰阴性肠杆菌中大肠埃希菌耐药突出，除对喹诺酮类耐药率在70%左右外，对三代头孢菌素耐药率都在60%以上，并且头孢他定、头孢吡肟耐药率均在60%以上 肺炎克雷伯菌耐药情况与大肠埃希菌类似，但耐药率低大肠埃希菌约15%左右 肠杆菌属细菌、沙雷菌、变形杆菌、枸橼酸菌等耐药情况也较既往监测更加明显 小结（2） 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL发生率分别为68%和51%，明显高于国外10-20%的水平。 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBL的比率在西南地区较低，东北和华东地区较高，与既往监测有相似的分布情况 大肠埃希菌ESBL阳性率在70%以上的地区有湖北、河南、江西、云南、山东、四川，仅贵州在50%以下 小结（3） 铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、伯克霍尔德菌等非发酵革兰阴性条件致病菌占到临床分离细菌第二位 铜绿假单胞菌、不动杆菌的耐药率高，临床可供选择的药物仅有碳青霉烯类、加酶抑制剂的复合制剂、氨基糖苷类等有限的几种 铜绿假单胞菌对上述药物的耐药率均升至20%-35%，敏感率大多低于70%；不动杆菌而对碳青霉烯类耐药率在40%左右，高于铜绿假单胞菌耐药率 小结（4） 监测结果与2006-2007、2007年年度结果相比较，细菌的分布、来源和主要细菌的耐药情况大致相同，但细菌的耐药率进一步增加，如产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌、对头孢他定和头孢吡肟耐药大肠埃希菌、耐碳青霉烯非发酵菌等明显增加 肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌对碳青霉烯类耐药正逐渐上升，其中不动杆菌的耐药率接近50%，肠杆菌科细菌中已出现越来越多的耐药株。 * 2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告 * 2008年度卫生