李勇面瘫的针灸临床治疗体会课件.pptVIP

* * 面瘫的针灸临床治疗体会 特点： 1、口眼歪斜。 2、年龄、性别不限。 3、四季均有发病，以寒冷天气多发。 4、诱因有病后体虚（感冒、术后、产后、大病后）；过 度劳累；睡眠不足；大多患者合并有吹风受凉史。 面部炎症（疮肿、牙髓炎、中耳炎、乳突炎） 外伤、头面部术后。 5、以一侧面部发病多见。偶见两侧面部相继发病。 中医病机： 1、劳作过度，正气不足，脉络空虚，卫外不固， 风（寒、热、痰）乘虚入中面部经络，气血 痹阻，筋肉失养不能为用。 2、手足太阳、手足阳明经筋功能失调所致。 西医分类： 1、单纯性面瘫。（1-2周） 定位： 茎乳突孔或以下部位未梢受损。 表现：面肌运动障碍，前额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟 平坦，口角下垂，示齿时口角歪健侧。 2、贝尔氏面瘫。（1月） 定位： 面神经管内（茎乳突孔内），面神经管中鼓索和 蹬骨肌神经之间干性受损。 表现：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍， 听觉过敏。 3、亨特氏面瘫。疱疹性 （2-3月） 定位：膝状神经节处受损及岩浅大神经受累。根性。 表现：面肌瘫，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障， 听觉障碍，泪腺分泌丧失，耳甲与乳突区痛。可见 耳廓、外耳道疱疹。 症状： 1、先兆表现：前1---3天眼面部持续不自主跳动；耳周、患 侧颈、肩、头颞部疼痛；耳中不适、听力异常感。 2、主症：同上。 辩证： 风寒：体虚受寒史，面白欠华，舌淡苔白，脉浮。 风热：咽干、喉痛、口干苦、或发热，舌红，苔黄， 脉浮滑、数。 风痰：体胖，身体困重，咽中多痰，舌淡或胖，苔白或滑腻， 脉滑。 治疗： 1、基本治疗 治法： 祛风通络，疏调经筋。手足阳明、太阳经穴为主。 　　早、中、后期分轻重缓急，先轻后重，交替取穴治疗。 局部常用穴：攒竹、鱼腰、阳白、太阳、四白、下关、颧髎、颊车、牵正、医风、地仓、人中、迎香、承浆、夹承浆。 远端取穴：合谷、太冲、 昆仑、风池、曲池、足三里。 2、临床运用及其他疗法 （1）早、中、后期以清、活、补为指导思想。 广州南方湿热之地，急性期中药不宜过重投以桂枝、细辛、川芎、当归等辛温燥火之品。 （2）早、中、后期面部针刺以由少到多，由多到少；由轻到重，由浅到深；穴位交替使用。后期表现为面肌挛缩者，呈“倒错”现象，患侧少针，健侧取穴。挛缩局部不针，用闪罐。 （3）刺络放血（风热证及疱疹热毒型急性期）。 （4）艾灸（风寒证及中后期）。 （5）梅花针（中后期）。 由点到线，由线到片。部位各有侧重。手法要轻，忌出血。 （6）电针（中后期） 。 避免过早、过大、过久。 至少2周以后。刺激量要小，时间要短，10-15分。 分期分部位（上、中、下）。选择重点。 面肌挛缩不宜。 （7）闪罐、推罐（中后期、面肌挛缩） （8）内颊点刺、彭氏抽提法。 （9）腹针：引气归元、上风湿点、阴都（患侧） （10）平衡针：面瘫穴、鼻炎穴 （11）穴注：B12　0.5mg 太阳、颧髎、颊车、牵正、医　　　　　　　　　　　　　　风、迎香 患侧　交替使用 防护及预后： 　　面瘫大多数是由于过度疲劳后，体质下降，抵抗力减弱，吹风受凉诱发，感受风邪（病毒）所致。所以要避免熬夜、疲劳，注意多休养。 　　冬春季防风防寒。夏季避空调。避免面部直接吹风受凉，不要坐在风扇、空调的风口处，天热可吹下半身；冬天严寒天气，要带口罩或围巾遮挡头面部，套上头套式帽子最好。天冷刷牙、洗脸要用热水。 　　早期治疗不及时和处理不当的旧患恢复较慢，新发病的常见面瘫最快1～2周恢复，90%的病例一般3 ～ 4周痊愈。而疱疹性面瘫最少需要1～3个月才能恢复。超过3个月未能完全痊愈的面瘫，大多数1年内也可继续好转，但恢复速度越来越慢，1年后基本定型，以后往往仍会有部分后遗症，难以完全对称。年龄越小越快好，年龄越大越难愈。 　饮食 　　　面瘫急性期要注意戒口，特别是疱疹型的面瘫。忌煎炸辛辣热毒之品，如：辣椒、咖喱、牛肉、烧鹅、猪手、花生、鲤鱼、海鲜等。饮食宜清淡。 　　　但2周－4周后要加强营养。 康复训练 　　可促进面部肌肉功能的恢复。 　　2周左右面部动作开始恢复时，最好照着镜子来训练，才知道怎样用力做出正确的动作，如皱眉、抬额纹、耸鼻、收缩口角、紧闭患眼3秒，松开放松5秒等动作。 　　初期训练后有酸累的感觉。可用双手作干洗脸的按摩动作，忌大力按压面部肌肉。每个动作每次由少到多可重复5-10次