林慧激光在喉癌中的应用（PPT）课件.pptVIP

激光在喉癌中的应用 林慧 什么是喉癌？ 喉癌（carcinomaofthelarynx） ——来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，多见于中老年男性。 Ⅰ.喉癌的病因 Ⅱ.喉癌的手术过程 Ⅲ.激光治疗的优点 Ⅳ.激光治疗的不足 内容： 吸烟 饮酒过度 慢性炎症刺激 空气污染 遗传 癌前期病变 放射线 …… Ⅰ.喉癌的病因 Ⅱ.喉癌的手术过程 患者仰卧位 全麻 经口置入支撑喉镜 暴露病变部位 固定喉镜 调节耦合有激光器的手术显微镜 操纵激光器进行手术 四种激光： Nd:YAG（钕-钇铝石榴石）激光 CO2激光 KTP（高能磷酸钛氧钾晶体）激光 Ho:YAG(钬)激光 激光的作用原理： 激光 → 分子振动 → 热产生 激光照射 → 热效应 → 组织汽化或去活 病例：激光治疗声门型喉癌 1.手术前 2.激光开始作用 3.肿物后端切开 4.肿物后外侧切开 病例：激光治疗声门型喉癌 5.近前联合处切开 6.前后切缘汇合 病例：激光治疗声门型喉癌 7.肿瘤全部切除后 病例：激光治疗声门型喉癌 Ⅲ.激光手术治疗的优点： 损伤小 止血效果好，术野清晰 准确率高 愈合快、瘢痕小、感染少 可大大简化操作 手术时间短，患者痛苦小 恶变率低 功能保全好 传统手术 激光治疗的并发症 临床资料： 2001年～2005年共行552例支撑喉镜激光喉肿瘤手术。 其中因CO2激光手术产生并发症者61例。 其中因术中应用支撑喉镜造成的术后并发症者71例。 2.50% 1.35% 0.77% 0.57% 4.23% 1.15% 9.62% 3.08% 1.35% 0.76% 严重心律失常 重度声音嘶哑 喉痉挛 声带粘连 呼吸道烧伤及出血 血压严重变化 暴露性角膜炎 舌麻木或麻痹 软腭及腭咽弓损伤 牙齿损伤 无并发症患者：76.08% 激光手术的局限性 若病变不能完全暴露在术野中,则手术也困难 对于声门后部的病变,插管影响操作 CO2激光仅对直径015 mm以下血管有直接封闭作用 By LinHui