哮喘的简介与防治PPT课件.pptVIP

实验室和其它检查 激发试验 （bronchial provocation test) 目的：测定气道反应性 吸入组胺或乙酰胆碱 适应症: FEV170%，非哮喘发作期 定性判断: FEV1下降20%---阳性 实验室和其它检查 舒张试验 （bronchial dilation test） 目的：测定气流受限可逆性 吸入沙丁胺醇20分钟后 阳性：FEV1增加12%，且绝对值增加200ml 实验室和其它检查 4、动脉血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒 5、胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态； 6、特异性变应原的检测 测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍 哮喘的分期 哮喘的分级 哮喘的分级 哮喘急性发作时病情严重程度的分级 哮喘严重程度既涉及疾病本身的严重性，也涉及其对治疗的反应 根据临床控制水平对哮喘进行分类 病情严重程度的分级 小 结 分期和分级是哮喘诊断中的一项重要内容 完整的诊断应包括 疾病诊断 如：支气管哮喘 分期 如：急性发作期（重度） 分级 如：未控制 所有的哮喘患者诊断均应包含上述三项 哮喘治疗(Treatment) 哮喘治疗模式：评估、治疗…… GINA2014指南指出： 哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制 治 疗 以达到哮喘控制 第二步 第一步 评 估 哮喘控制水平 哮喘的简介与防治 主讲：** 2015.04.10 1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会（GINA）与欧洲呼吸学会（ERS）代表世界卫生组织（WHO）提出了开展世界哮喘日活动，并将该日作为第一个世界哮喘日。自2000年起，每年都举行同样活动。但此后每年的世界哮喘日为每年5月的第一个周二，而不是12月11日 世界哮喘病日 World Asthma Day 哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化 哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，在不同国家的发病率占人群的1%-18%，哮喘症状的特点为强度随时间变化，通常有触发因素为如抗原或刺激物暴露、季节变化或病毒性呼吸道感染； Definition 哮喘的定义 Definition of Asthma 支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 哮喘的本质是气道慢性变应性炎症 细胞:嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞(Th2),B细胞,嗜碱细胞、中性粒细胞和居民细胞如上皮细胞和成纤维细胞 Inflammation ≠ Infection Inflammation Infection 哮喘常见表型 过敏性哮喘 非过敏性哮喘 迟发哮喘 伴固定性气流受限的哮喘 肥胖伴哮喘 童年发病，常有过敏性疾病史或相应家族史，如湿疹，过敏性鼻炎，食物或药物过敏史等。诱导痰或病理学显示气道较多嗜酸性粒细胞浸润。这种哮喘常常对吸入激素治疗反应较好。 过敏性哮喘： 一些成人哮喘与过敏无关，此类患者痰里细胞可为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或只有很少量炎症细胞（粒细胞缺乏性哮喘paucigranulocytic asthma）。此类患者吸入激素治疗效果差一些。 非过敏性哮喘： 一些成人尤其女性哮喘患者，初次发生哮喘，这些患者多为非过敏性哮喘，常需要大剂量吸入激素或对激素相对耐受。 迟发哮喘： 一些患者长期哮喘，因气道重塑产生固定气流受限。 伴固定性气流受限的哮喘： 一些肥胖的哮喘患者，呼吸道症状明显，但气道嗜酸性粒细胞性炎症并不明显。 肥胖伴哮喘： 哮喘的病因 遗传因素： 多基因遗传 , 家族聚集性。 atopy：特应反应性体质/过敏体质，过敏性鼻炎过敏性皮炎、湿疹、食物或药物过敏等 环境因素 Allergens （过敏原） Air Pollutants （空气污染） Respiratory infections （呼吸道感染） Exercise （运动） Weather changes （天气变化） Food, additives, drugs（食物、添加剂、药物） etc. 哮喘的病因 炎 症 危险因素 (哮喘的发生) 气道高反应性