特发性面神经麻痹课件_6.ppt

面神经炎 定义 概念 特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy) 又简称面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)，为面神经管内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。 病因及病理 病因、病理与发病机理 面神经炎的病因未完全阐明 受冷、病毒感染和自主神经不稳?局部神经营养血管痉挛?神经缺血水肿?压迫面神经(骨性的面神经管束缚）?面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性 病毒感染 带状病毒 单纯疱疹病毒 流行性腮腺炎病毒 巨细胞病毒 业已证实受损的面神经存在单纯疱疹病毒感染 面神经的解剖 面神经为第七对颅神经,是混合神经,以支配面部表情肌的运动为主,尚有支配舌前2/3的味觉纤维 起自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内,继而与面神经分离,形成鼓索神经,后加入舌神经,支配舌前2/3的味觉 面瘫：周围性和中枢性鉴别 临床表现 急性起病,数小时或1-3天内达高峰 任何年龄均可发病,男性略多 病初可伴有麻痹侧耳后乳突区,耳内或下颌角的疼痛 表现为一侧表情肌完全瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不全 临床表现 闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征 患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧 口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气 颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之间 特发性面神经炎多为单侧 伴随症状：同侧舌前2/3味觉减退 听觉过敏 Hunt综合征 病程：1-3周后开始恢复，1-2个月内好转并逐渐痊愈 诊断 急性起病的单侧周围性面瘫 鉴别诊断 Guillain-Barre综合征：可有周围性面瘫，多为双侧性，并伴有对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象 各种耳源性面神经麻痹：中耳炎、迷路炎、乳突炎 腮腺炎、肿瘤、淋巴结炎、 后颅窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫 中枢性面瘫 治疗 多数病人1-2W开始恢复，1-2月内可明显恢复并渐痊愈。 皮质类固醇激素：地塞米松、强的松 B族维生素 理治、康复：针灸、面肌自我训练 预防眼部合并症 Hunt综合征治疗 手术治疗：疗效难肯定 * * 面神经分布区 无 有 眼裂闭合不全 有 有 鼻唇沟变浅 口角歪斜 示齿歪向健侧 无 有 额纹消失 中枢性 周围性 患侧表现 面神经传导检查 * 波幅为正常侧的30％以上，2月内恢复 * 10％－30％，2－8月 * 10％以下，6－12月 * 失神经电位，时间延长，永久不能恢复