从最新循证研究看现代高血压治疗的新趋势-强化、优化(fu).pptVIP

从最新循证研究看现代高血压治疗的新趋势-----强化 优化-----;循证医学证实：降压使患者获益;收缩压与舒张压水平均与心脑血管事件密切相关;降低缺血性心脏病死亡率7%;指南明确指出：降压是治疗获益的根本;2007年ESC/ESH高血压防治指南：强化血压达标标准，高危和极高危患者应实施更严格的血压控制;ESH-ESC Guidelines 2003;对于高危心血管病患者（冠心病、脑卒中、 外周血管病、糖尿病、慢性肾脏病），您认为以下哪种药物组合不应被推荐？;已被证实的临床有效的降压组合;ONTARGET试验 ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial The Telmisartan trial in cardiovascular protection;冠心病 脑卒中 外周血管病 糖尿病 慢性肾脏病;ONTARGET研究设计;ARB与ACEI比较，主要终点无差异;ACEI+ARB与ACEI比较，主要终点无差异;ONTARGET试验的主要意义;问题与思考(一);ARB与AT1 受体的结合能力不同;ARB的血浆半衰期不同;问题与思考(二);终止用药的原因;终止用药的原因;肾功能损害、透析相关死亡;问题与思考(三);ACEI---ARB;您认为对于高危高血压患者以下降压组合哪种能更有效降低心脑血管风险，更有效保护靶器官？;已被证实的临床有效的降压组合;ACCOMPLISH研究Avoiding Cardiovascular Events throughCOMbination Therapy in Patients LIving with Systolic Hypertension;;CCB+ACEI显著降低血压，使一级终点事件下降20%;;ACCOMPLISH结果;CCB+ACEI是优化的组合，那么CCB+ARB呢？ ;NICE联合治疗研究;NICE试验：拜新同联合ARB Vs ARB单药加量联合治疗方案更有效提高血压达标率;NICE研究：拜新同?＋ARB更有效降低UAE; CCB+RAS阻滞剂是被证明更优化的组合，选择高品质的降压药物让优化组合更加完美！;您认为高品质的降压药物应具备以下哪种特点？; N 40mg + V 80mg;硝苯地平控释片联合治疗组血压达标率优于 氨氯地平联合治疗组;高品质的降压药物应当是;138 mmHg;Mancia Grassi 2002;2个及以上药物;高品质降压：不仅仅是降压达标;颈动脉基底膜厚度（IMT）mm/年;评价抗高血压药物疗效是否平稳持久的指标通常有：;T/P比率：FDA评价降压药物疗效持久的金指标;T/P比率计算方法;拜新同?T/P比率很高，降压更平稳;Parat et al, J Hypertension 1998;在常用降压药物中，拜新同?SI很高，降压更平稳;血压晨峰现象(morning-surge);Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322. Marler et al. Stroke 1989;20:473–476.;有效控制晨峰血压，哪种治疗方案更优？;internet-mediated open-label crossover trial of calcium channel blockers for hypertension以互联网为中介、开放、交叉CCB治疗高血压研究;研究目的及方法;研究中使用的数据收集装置;i-TECHO试验：硝苯地平控释片控制清晨血压疗效优于氨氯地平;为什么控制平稳，拜新同做得更好？高科技控释技术，24小时平稳降压;时间（小时）;血浆浓度（ng/ml）;INSIGHT：拜新同平稳降压，疗效持续24小时疗效，覆盖清晨时段;只有恒速释放才能保证降压疗效的真正平稳，您认为以下哪种制剂能达到恒速释放？;血压晨峰与多种心脑血管事件的发生密切相关，您认为以下对不同降压药物疗效的描述哪项正确？;拜新同高品质降压平稳控制24小时血压;夏季降压药物还可用CCB控释剂吗？;血压的季节变异;影响夏季血压降低的可能因素;临床部分医生的疑虑;1、高血压患者的达标率很低，一旦达标，应当维持血压达标率。 有危险因素的患者应该有更高的血压持续达标率 2、判断影响夏季血压降低的因素是否存在 3、不同的降压药物在不同情况下对血压的影响不同 ;未治疗 30.8%; 在血压控制率不足的情况下 坚持血压全天候、全年候的控制 持续性的服药治疗是重要的; 服用什么样的降压药物 容易出现