男性精液和性激素浅谈课件.ppt

男性精液和 性激素浅谈 北大医院 男性精液浅谈 男 性 生 殖 系 统 解 剖 图 示： 男性精液浅谈 精液： 精子 精浆（精浆占90％左右） 男性精液浅谈 精子：精子在睾丸内产生， 受下丘脑－垂体－睾丸轴调控。 睾丸内产生的精子还没有达到 功能上的成熟，只有在精子进 入附睾后， 通过在附睾中的运 行和储存，才能达到功能上的 成熟，获得运动的能力，获得 穿透卵子透明带以及和卵子结 合的能力。这期间，精子发生 了形态结构、精子膜及生化代 谢等一系列成熟变化。而精子 的成熟是和附睾上皮的功能和 附睾微环境密切相关。 “慷慨”的睾丸每秒产生300-600个精子，然后集中输送到附睾中整装待发 男性精液浅谈 精浆： 是由附睾液、前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌物组成。精浆中含有很多复杂的生化成分及无机元素，是精子赖以生存和成熟的环境，提供精子运动所需能量，就好比鱼和水的关系。 男性精液浅谈 精液分析（CASA）:实际是精液常规和电脑自动分析的结合称谓，具有重要作用，通过分析可初步了解精液的质量、精子的数量、功能和异常情况。 尽管如此，要在临床中注意精液分析的偶然性带来的真实性、客观性和科学性。因为它与禁欲时间长短、采精环境、标本的完整性与否、采精时的身体精神状况及采精方法有关。 男性精液浅谈 精液量： 2---5ml（禁欲2-7天） 2ml: 慢性精囊炎症、前列腺炎症；前列腺精囊发育欠佳或缺如；苗勒氏囊肿；标本遗撒等 6ml: 慢性前列腺、精囊、尿道旁球腺炎症或者功能亢进； 男性精液浅谈 精液的颜色：刚射出的精液为微带浑浊的灰白色或灰黄色，液化后则为半透明的乳白色或灰黄色，长时间禁欲者呈淡黄色。 [临床意义]　　1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。　　2．鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等 男性精液浅谈 液化时间： 1、精液迟缓液化症：（WHO规定新采集的精液标本在室温0.5---1小时内液化，若1小时内不液化，称为精液迟缓液化症）。是男性不育的原因之一。原因与前列腺、精囊或者内分泌激素水平有关。 2、精液不凝固：严重的精囊炎、精囊缺如或者发育欠佳 男性精液浅谈 酸碱度： 正常精液呈弱碱性，PH值7.2-8.0， 1．精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。 2．精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。 男性精液浅谈 精子密度或者总数 ：大于或者等于20×106/mL 轻度少精症：15—20×106/mL; 中度少精症：5－10×106/mL； 重度少精子症：少于5×106/mL； 十分严重的少精子症：精液离心后，1－2/HP个精子。 精子总数：正常应大于4千万，精子密度波动范围在人与人之间、每次射精之间都有很大差异，而且与禁欲时间长短有关。 少、无精症因 男性精液浅谈 粘稠度：正常液化后的精液呈稀薄状的液体，粘稠过高或过低，均反映精液质量不佳。 ?凝集度：正常精液滴在玻片上，显微镜下观看可以看到精子分散、自由游动、偶有少量精子缠绕在一起，如果精子凝集成一团一团的，提示精液中可能存在抗精子抗体。 男性精液浅谈 精子形态： 正常精液中形态正常的精子平均在70％左右。检查精子形态要染色，一般采用改良巴氏染色法（WHO推荐）。正常精子形态头是椭圆的，如果精子头过大、过小或不规则、双头等都属于不正常。尾部卷曲折断都属于形态异常。 如果在精液中发现大量畸形精子或不成熟的精子细胞，可能原因是睾丸生精功能发生障碍、毒性物质积蓄、精索静脉曲张、烟酒、辐射、环境污染。甚至染色体异常。 男性精液浅谈 精子的活动率：正常精液精子活动率为射精后1小时大于60％，3小时大于50％，6小时大于30％。 [临床意义] : 活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染及内分泌激素异常等，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。 男性精液浅谈 精子活动力：按WHO（1999）标准将精子活动力4级。 级别???????? 精子运动状态??????? 速度（m/s） 37℃ a???? ??????快速前向运动?????????????? ≥25 b????? 慢速或呆滞的前向运动 c??????????? 非前向运动?????????????? ＜5 d?????????????? 不动 WHO规定：正常精子活动力：a级精子应≥25％，或a+b级≥