疥疮传染上用什么药治疗课件.ppt

疥 疮 （Scabies） 西安天仁生物科技有限公司 王医师 本病系疥螨所引起的一种接触传染性疾病。解放前病人不少，约占皮肤科门诊患者总数的五分之一；解放后几乎见不到。可是从1973年始本病又在我国逐渐流行起来，至今也可算为常见多发病。 病因及流行病学 该病病因是疥螨，又叫疥虫。恙虫中很重要一类，节肢动物门，蜘蛛纲螨目的疥螨亚目。疥虫有人型和动物型，后者能感染人，人的皮肤不宜长久寄生，故此病情较轻，而且临床少见。 疥虫生活史分虫卵、幼虫、稚虫及成虫四个时期。从虫卵到成虫每代约需8～12天，平均15天。卵呈椭圆形，浅黄色，大小160×100微米，通常位于雌虫所掘的隧道内。卵在干燥环境能生存1～2个日，而在潮湿地方生存较久。故潮湿的衣服、被褥、毛巾等偶尔也成为其寄生场所。 病因及流行病学 人体罹患疥疮是由于疥虫侵入皮肤所引起。其传染方式，最主要是直接接触传染，如与患者同床共睡或和病人握手；其次少数也可通过患者用过的衣服、被褥、毛巾、凳椅等间接接触传染。 疥虫离开宿主后，在适宜温度（25℃）和湿度（相对湿度90％）尚能生存三天，所以病人用过的物品在此期间内仍可以传染。本病是当前世界一种较为广泛流行性皮肤病。据资料统计表明，疥疮流行总的规律是30年为一周期。 临床表现 本病常发于16－30岁男女青壮年与季节无关，在潮湿温暖的南方尤为多见。容易在集体单位和家庭中引起流行。 初次被疥虫感染，须经4－6星期之久方能出现自觉症状。 主要是瘙痒剧烈。特别在夜寐，身体温暖之际最为严重，通宵达旦，影响睡眠，痛苦非常。疥虫时常侵犯皮肤较为薄弱与柔软部位。皮损好于手指指缝、前臂屈侧、肘窝、腋下、乳房、下腹部、臀部、股部、阴部等处。但头面部、掌跖除婴儿以外，大多数不被累及。 临床表现 皮疹表现为丘疹、水疱、结节、疥虫隧道等。丘疹呈淡红色，几乎每个患者都可见到，数目不定可疏散分布或密集成群。水疱如粟粒至绿豆大。结节损害往往在阴股部，特别是阴囊，阴茎等处尤为常见。疥虫隧道是该病显著的特征，对诊断具有重要意义。隧道惯发于指间、腕部屈侧或男性外生殖部位。状为细小微微弯曲略呈“S”形，长约3－12毫米的灰色或浅黑色线纹。 疥疮 疥疮 疥疮 鉴 别 婴幼儿型疥疮 其传染源易找到，多数是从父母或保姆患疥疮传染而来。 难辨认型的疥疮 此型缘于原先未能及时确诊而局部应用肾上腺皮质类固醇激素治疗，虽症状和体征有些改善，感染和传播仍然在进行中。 个人卫生习惯良好型疥疮：该型多见平素个人卫生较讲究。这种人若罹患本病，其症状表现较轻微，皮损不多又不典型，疥虫隧道阳性率最低。 结节型疥疮：皮疹表现皆为结节，呈红褐色，大小宛如黄豆或更大。好发于衣服遮盖处，如外阴、腹股沟、下腹部及腋部。自觉奇痒难忍，损害内也可发现疥虫，屡治无效。结节不易消退，甚至长达一年以上也并不稀奇。临床上常常被误认为其他皮肤病。 揶威疥疮（Morwegian Scabies） 一种感染最严重的疥疮，具有高度接触传染性，可在局部地区造成流行。此型多见于体质虚弱患者。 动物传染型疥疮 动物所患疥疮可能传染给人类，其中多数来源于犬。 实验室检查 损害处若能查出疥虫，确诊具有决定意义，检查方法介绍如下 针挑法 本法适用于皮损为隧道或水疱。首先要仔细观察隧道，然后于盲端处找出淡黄色虫点。用消毒针头从侧旁刺入，在其底部把虫体挑出，置于载物玻片上用放大镜或显微镜检查。若水疱者，多在疱边缘处可找到虫点，按上面方法把它挑出进行检查。 皮肤刮片法 挑选早期丘疹，滴少许石蜡油或普通镜油于皮损上，后用外科刀在皮损表面稍为使劲刮数下，直至油内出现小血点为度，最后移放到油载玻片上实施镜检。 镜检法 在待查皮损上加一滴矿物油或普通镜油，以45度角入射强光源（高压汞灯），随后可在低倍镜下直接观察检查。 滤过性紫外线灯检查 先于隧道皮损处涂0 .1％四环素液，干后用蒸馏水棉球拭净，然后再放在灯下照射，如隧道内呈亮绿色荧光则阳性。 诊断 主要依靠流行病学，接触传染史，好发部位，皮疹表现和自觉夜间奇痒等即可诊断为疥疮。 但疥虫检查阳性为本病确诊最有力的证据。　　 鉴别诊断 本病须要与以下疾病鉴别： 皮肤瘙痒病 皮损无原发疹，且发无定处，指间更罕见，发病常与情绪、季节、气侯变化，内脏疾患以及更年期障碍有关。 丘疹性荨麻疹 多见于儿童，无特殊好发部位，皮疹呈梭形风团丘疹或风团水疱为其特征。患儿常是过敏体质，有时可伴胃肠功能紊乱。 虱病 虱子引起皮肤病，损害常见为继发疹，好发于两胁、腰带部、阴部或衣缝皱折相接触的皮肤处，且容易查到虱子及其虫卵。 治 疗 临床上一般常用硫磺软膏.林丹乳膏治疗