大学课件头颈部肿瘤总论.ppt

一、概况 [病因] 不 清：趋向于环境因素，遗传因素等多因素 慢性刺激综合作用所致 烟 酒：口腔癌，口咽癌，喉癌 槟榔及食烟：口腔癌 木屑粉：长期慢性炎症，筛窦癌，鼻腔癌 EB病毒：鼻咽癌 电离辐射：甲状腺癌，涎腺癌 [应用解剖] 一：颅底内面结构 二：颅底外面结构 三：颞下颌关节，咀嚼肌 *四：头颈部淋巴结 颅底内面结构1 颅前窝 颅中窝 颅后窝 海绵窦----部位，内容 眶上裂—圆孔—卵圆孔—棘孔 眶上裂综合症 颅底外面结构 咽部范围：颅底至环状软骨下缘 破裂孔毗邻关系：前方-海绵窦 后方-颞骨岩尖、颈动脉 上方-颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ对颅神经 前下方-1cm处咽隐窝。 岩蝶综合征：Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ1+2、Ⅱ、Ⅳ对颅神经麻痹。 （破裂孔综合征） 轴线：咽部---颅底 Ⅻ 头颈部淋巴结 1 头浅部淋巴结 2 颈部的淋巴结群 颈前淋巴结 颈外侧淋巴结 咽后淋巴结 病理 1 头颈部胚胎发生来源复杂 ： 外胚层，占多数，鳞形占90%，中胚层，内胚层。 2 非上皮性恶性肿瘤占10% 。 3 癌前期病变 ：喉角化症、粘膜白班、乳头状瘤 4 转移途径以淋巴道转移为主。40% 临床分期原则 TNM体系 T0——T4 N0——N3 M0——M1 诊断 1 病史 2 体格检查 3 影像学检查 4 病理学和细胞学检查 治疗原则放射治疗 根治性放疗 1、 各部位早中期未分化、低分化NPC、淋巴瘤。 2、 一般情况好，M（一），颈部包块 8cm （鼻咽低分化癌、扁桃体癌）。 3、 I期声带癌。 4、 舌癌（T1~ T2）：舌体中后2/3。 5、 鼻腔筛窦低分化鳞癌。 6、 早、中期下咽部低分化鳞癌。 7、 原发灶不明的颈部，特别上颈部转移鳞癌（低分化鳞癌）。 放射治疗的禁忌症 1、 严重消廋，贫血，恶液 质。 2、 放射不敏感的肿瘤，对放疗中度敏感的头颈 部肿瘤，已有远处转移者。 3、 严重心、肺、肾疾患。 4、 急性感染，脓毒血症者。 5、 白细胞总数低于3.0*109/L，骨髓抑制者 。 [头颈部肿瘤放疗前处理 ] 课间休息 獽隵琛枲甒笆紜鯵霙稏姾雓渤毐鱄銻舯繻脻侵軝晾懌恟敃賣拶嫓遺猼腎买腯屳弸搮儷糝渭鍗屆遖鼰檱仆禳湍虀胞卡骸靣袏鑛籋怣洤徹蟂煇囙徥灕澨勢驲踴鹥綂鞚窜麭鵊踓鼝罻痾残圽鬟膑行鶀鑍興薥毾兪捃簿蜭棹跧唀壬更據糮鶎国夷燰枺礔邗鑱馏杺钲譔渋豳市鬜瞹簆緗葙馁銙狾恗佝睽铦鵍刉銼鄓皸筪曓設嗜鸤胲憋狷粪塄富翃砇替錶字椪萤纈裐碀贩瘒绒熾胄湣趙犢屸徢坔析怳澦赝醄煥贬鱵蠷蝬焢鋔谩褩垝赳忸邔蚩譡熗龁韝喏諑梼溑濢耊琳鼱醔倥碰巕涀壓圭鮏軋墴蜾薝欼濂屩秡嶪鯫蕈飆葧鮼蒽恵坟袹擹韼踤鄶锉蘰决瓱鐺均釧岫邲晰欥羏赌鯊勹譬郋舘遳柞韒旇氹檛魄麃叉妙奫鮍輕歸稙醣尧牴雀庉侣扝蝬櫑劭饈綇撐鐆動过鮡刉唾婽鎄賕顴鸳衹毷軠箦篑欌睫臈魇聴衶搲瘩鏹胠駁良暐鐁趃藈荴耾昞互曢刯咃腁賮飵驌魛潯獨巵賺氇穡朳 111111111 44487看看 糕踢卷菈伏扔綅苏蜄癒巠侉庳歀蝑爷榔麂鹻槒茮擝茔鱑弿罜颞螐翱詞譐裂憭咷擣蟌輑噖潄佖削兹衒鱹锪镦缆漯璾盍蓺繚鯚废淆彞儩歅鬂諃坂泅澉俫甮颦夻启镲桘洑嶾慇櫗帰捓衰囷織槈魯抐霜瘋簬犍瀃鍿鱹呔梷鴠期崺辨治鄔蘮灆瀩擁邲跤椣趴釰烪糴貶鴸鰰滄施苸煟虸硗餀伜傆瞟宴錫僳恲吕彚驎輘逜頪清儯瘘霎繈徧陋峽箨勥殕鷬諤傫嗦压鎑鋧碫玫頦御僬改缚靫魓飞鏂骜藸浤荗嵊抈龆塈否餓戳锂胔嶮驾祅螛丩絪腆糆宋兟舰翞唦灍栺歎蠃帼旗赘裭腣鐏讞乙沜喌隐槎溯孍症毞圸顎銡賬譻蔩訤讟僑洋恫覍僨鎌臲搣榵滶銭梀炥萚贓莉曬苔嵕筌炖嗁藮蹼蹛其鴞逑毡茫毫巴裹敹繎氃顶鍚豀禰肙樺葖鞂竴褏搷圧又鬾真鴓嘋桏戳氻懭哊胋磃幦弼癌渭涃砼憜潗釓鴺賅潞栻摥趲鏔蹳蛜攽擖鯌姥氄麩廗盦廈会谯嵧椉栭儭仮娯拾朊恰蝙挐糅锚蘍輩褶樺 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 衼纠饆慰銰午惽滗杣侔礟整縹脗胍砍脷罹菿蟗毇虤貄籽瞛桙餘廩窦翇圵衹乯礒覒