病毒性皮肤病脓疱疮课件.ppt

病毒性皮肤病 病毒在自然界中散布很广，种类繁多，由于新病毒不断发现，分类也随之变化，目前病毒引起皮肤粘膜病变仅占小部分。 一、按临床特点分类 （一）新生物型：如寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。 （二）疱疹型：如单纯疱疹、带状疱疹、种痘性湿疹、水痘等。 （三）红斑发疹型：如传染性红斑、麻疹、风疹。 二、按病毒种类分类 （一）ＤＮＡ病毒 1、乳头多瘤空泡病毒－寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、疣状表皮发育不良。 2、疱疹病毒 （1）单纯疱疹病毒：水痘、单纯疱疹。 （2）水痘－带状疱疹病毒－水痘、带状疱疹。 3、痘病毒 （1）天花病毒－天花 （2）牛痘病毒－牛痘、牛痘样湿疹； （3）传染性软疣病毒－传染性软疣； （4）副牛痘病毒－挤奶人结节 （二）ＲＮＡ病毒； 1、麻疹病毒：麻疹； 2、柯萨奇病毒－柯萨奇湿疹； 3、埃可病毒－埃可病毒疹； 第一节?? 单纯疱疹 一、病因 为单纯疱疹病毒（HSV）引起。Ⅰ型主要侵犯生殖器以外的皮肤和粘膜，如唇部疱疹；Ⅱ型多侵犯生殖器部位的皮肤和粘膜。 二、临床表现 1、原发性单纯疱疹极少见 2、复发性单纯疱疹较多见。好发于口角、唇缘、鼻孔、及外生殖器等皮肤粘膜交界处。初：局部有灼热微痒的红斑→有针头到栗状大小的簇集性水疱，病程约10天。 生殖器疱疹：为性接触传染病，在生殖器部位出现簇集性紧张小疱。孕妇可致流产。 单纯疱疹 单纯疱疹 单纯疱疹 复发性单纯疱疹 三、治疗 1、局部以抗病毒、干燥、防止感染为原则。外涂2%龙胆紫，感染的用1%新霉素软膏，眼部疱疹用0.1%阿昔洛韦眼液。 2、重症单纯疱疹可全身使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、干扰素、胸腺肽、转移因子、左旋咪唑；感染者加抗菌素。 第一节?? 带状疱疹 一、病因 由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起。愈合后能获得终身免疫。 二、临床表现 发疹前1~3天局部皮肤感觉过敏或神经痛→红斑→簇集性丘疱疹→绿豆大小水疱，皮疹呈带状沿周围神经单侧分布，不超过体表中线，好侵犯肋间神经。大约2~4周痊愈。神经痛是本病特征 。 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹治疗5天后 带状疱疹治疗5天后 三、治疗 以抗病毒、 消炎、 止痛、 防止感染、 缩短病程为原则。 （一）全身治疗 1、抗病毒 阿昔洛韦口服0.2g，每日5次等。 2、止痛 安乃近、吲哚美辛、潘生丁等。 3、糖皮质激素 泼尼松30~40g/d，7~10天。 中医中药 以清热利湿、泻火解毒为原则，用龙胆泻肝汤、柴胡疏肝汤加减。 （二）局部治疗 以干燥、收敛、减少摩擦、防止感染为原则。如炉甘石洗剂、阿昔洛韦霜等，忌用皮质激素药膏，音频电疗、频谱有良好效果。 第七章 细菌性皮肤病 脓疱疮 病因 致病菌 多为金黄色葡萄球菌，亦可为溶血性链球菌或二者混合感染。途径：接触感染或自身接种。 临床表现 （一）寻常型脓疱疮 亦称接触传染性脓疱疮。多由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染或二者混合感染。常见于学龄前及学龄期儿童。传染性强。初为红色斑点或丘疹，迅速变为豆大的水疱和脓疱，破溃，红色糜烂，瘙痒；重者全身感染。 （二）大疱型脓疱疮 主要由金黄色葡萄球菌感染。初为散在米粒至黄豆大小的水疱，迅速变成蚕豆大小的大疱、脓疱。 （三）新生儿脓疱疮 由金黄色葡萄球菌引起。多发生在出生后4~10天，发病急，进展快，全身症状重，传染性强，可危及生命。 脓疱疮 脓疱疮 脓疱疮 治疗 （一） 外用药物 以杀菌、消炎、止痒、收敛、去痂为原则。 1、脓痂糜烂重者先用1：5000高锰酸钾液洗，脓痂脱落后搽1%新霉素氧化锌油。 2、干燥的丘疱疹，用1%硫磺炉甘石洗剂、脓疱大的先抽吸，再涂以上药物。 （二）内用药物：全身症状重，皮损广泛用青霉素或者头孢菌素或红霉素。新生儿还要加强支持疗法。 （三）预防 清洁、卫生、儿童隔离治疗。 丹毒 病因 由乙型溶血性链球菌感染引起。细菌可以通过皮肤或者粘膜细微损伤侵入，足癣、甲癣、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病，机体抵抗力低下如糖尿病、慢性肝病、营养不良等均可成为促发因素。 临床表现 好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。起病急。典型皮损为水肿性红斑，边界清楚，表面紧张发红，迅速向四周扩大。可有全身中毒症状和附近淋巴结肿大。 可有水疱型、大疱型、脓疱型和坏疽型丹毒。 反复发作者称为复发型丹毒，下肢可致橡皮腿。 预防和治疗 反复发作者要注意寻找慢性病灶，治疗足癣等诱发因素。 全身治疗：首选青霉素。480~640万U静滴2周。青霉素过敏者可用红霉素或者喹诺酮类药物。 局部治疗：可用25%~50%硫酸镁或者0.5%呋喃西林湿敷，