病毒性脑膜炎患者的护理查房课件.ppt

【评价】 1.病人能叙述疾病的常见病因，目前的用药及药物的副作用。 2.病人能遵医嘱定期随访。 病毒性脑膜炎患者的护理查房 2 主要内容 了解：查房的目的 了解：病史介绍 熟悉：护理体格检查 掌握：护理问题、目标、措施及评价 ■ 通过查房加强护士的基础及专业理论掌握，能及时解决患者的护理问题，减少并发症，从而提高了护理质量。 ■ 通过查房建立了护患沟通的桥梁，能更好地满足病人的健康需求。 查房目的： 病史介绍 2 一般资料 姓名 xxx 职业：无 性别：男 住址： 年龄 病史供述者 ：患者及家属 婚姻: 已婚 可靠程度：可靠 民族：汉族 籍贯：湖南 入院时间： 主诉：发热、头痛一周 2 现病史：患者自述一周前无明显诱因出现发热、头痛，时有恶心，体温高达40℃；头痛部位不固定，无呕吐、晕厥、四肢抽搐、二便失禁等。曾到当地医院治疗症状无明显好转（具体不详），后到我院门诊就诊，为进一步明确病情，于今日收住我科。自病以来患者饮食、精神、睡眠欠佳，二遍正常。 既往史：既往体健，否认一切病史。 2 个人史：出生于原籍，未到过疫区，抽烟饮酒 约10年。 婚姻史：25岁结婚，爱人体健。 家族史：否认 过敏史：否认 辅助检查 MRI：左侧海马异常信号考虑感染性病灶。 脑电图：中度脑电图异常。 心电图：窦性心动过缓伴不齐。 脑脊液细胞学检测：淋巴细胞增多。 血生化：丙氨酸氨基转移酶 ↑74 U/L、 天门冬氨酸氨基转移酶↑49U/L 。 主要治疗 1.脱水：20%甘露醇降颅压。 2.抗病毒：阿昔洛韦。 3.激素治疗：地塞米松、甲泼尼龙。 护理体格检查 体温：36.5 脉搏：65次/分 呼吸：20次/分 血压：100/60mmHg 神志：清楚 语言能力：正常 视力：正常 听力：正常 口腔黏膜：完整 皮肤：完整 小便：正常 大便：正常 情绪状态：稳定 自理能力：重度依赖 神经内科专科情况 一般情况差，神清，反应淡漠 瞳孔：双侧瞳孔等大等圆（3㎜）对光反射存在 肌力：不合作 肌张力：四肢肌张力稍高 桡骨 肱二头肌 肱三头肌 膝反射 跟腱反射 深反射 左 +++ +++ +++ +++ +++ 右 +++ +++ +++ +++ +++ Hoffmann Gordon Oppenheim Babinski 病理反射 左 - - - - 右 - - - - 脑膜刺激征 颈强直 Kerning B rudzinski 四指 - - 腹壁反射 上 中 下 足跖反射 肛门反射 浅反射 左 +++ +++ +++ +++ +++ 右 +++ +++ +++ +++ +++ 神经反射检查 护理诊断/问题 1．头痛 2．体温过高 3．躯体活动障碍 4. 皮肤完整性受损的危险 5．知识缺乏 6．自理能力缺陷 7. 潜在并发症 颅内高压／脑疝 主要护理措施及依据 一.头痛 【相关因素】 病毒致脑膜内感染 腰椎穿刺后病人卧位不当引起颅内低压有关。 【护理目标】 病人主诉头痛缓解，感觉舒适 。 【护理措施】 1 .向病人说明头痛的原因及头痛持续时间，以及减轻头痛的方法。 2.使病人保持身心休息