皮外骨伤科病证课件_1.ppt

《针灸学》 第七章 ;瘾疹; 【病因病机】; 其他治疗 (1)耳针法：选取神门、肾上腺、内分泌、肺、耳尖、耳背静脉。毫针刺，中强度刺激，耳尖、耳背静脉可点刺出血。 (2)拔罐法：在神阙穴拔火罐，留罐5分钟，取下再拔罐留5分钟，如此3次为1次治疗，每日治疗1次。; 【经验介绍】; 【附注】; 【小结】;蛇串疮 ; 【病因病机】;其他治疗：;痄腮; 【治疗】; 【经验介绍】; 【附注】;【小结】;扭伤; 【治疗】; 方义：扭伤主要是由气血壅滞而致局部肿胀疼痛，故治疗当取近部腧穴，以达到调和气血、疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的目的，使损伤组织的功能得以恢复。; 其他治疗 (1)耳针法 (2)刺络拔罐法：;腱鞘囊肿; 【辨证】; 【治疗】; 其他治疗; 斑秃; 基本治疗 治法：养血祛风，活血化瘀。以督脉穴及患部阿是穴为主。 主穴：阿是穴 百会 风池 太渊 膈俞 其他治疗 艾灸法：取阿是穴，用艾条在患部熏灸，至皮肤微呈红晕时为止。;; 与现代医学的关系：急、慢性荨麻疹可按本篇论治。荨麻疹的病因很多，食物、药物与吸入物的过敏，以及精神紧张是其最常见的原因。其发病机理有两类：①变态反应型，主要由1型变态反应引起；输血引起的为正型变态反应；血清病型者为血型变态反应。②非变态反应型，某些生物的、化学的和物理因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使其释放颗粒等一系列反应而发病。最终导致皮肤粘膜扩张，通透性增强而产生一种瘙痒性、局限性、暂时性的表皮或粘膜的水肿反应。 本病一年四季均可发生，以秋冬为多发。; 风邪外袭 ——————客于肌肤——营卫不和 （夹寒、热） 禀赋不足———————湿热内生——郁于肌肤 （食用鱼虾蟹蛋） 瘾疹 体弱久病————气血不足—————血虚生风 气虚卫外不固、风邪乘袭 肠道寄生虫—胃肠积热—复感风邪— 邪郁肌肤 ; 1．风邪袭表：发病迅速，与天气变化有明显关系，全身瘙痒，疹块以露出部位如头面、手足为重，或兼有外感??证； 2．胃肠积热：发作与饮食因素有明显关系，伴有脘腹胀痛，大便秘结，小便黄赤，或伴有恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌质红赤，舌苔黄腻，脉滑数 。 病久不愈，热伤阴血，可导致血虚风燥之证。 ;曲池、合谷—同属阳明，善于疏风清热； 血海、—属足太阴，主血分病； 膈俞—为血之会穴，活血祛风； 委中—又名血郄，调营活血。 ; 风疹之急性者，多属实证，责于外邪，以疏风为主，或配清热，或配散寒，或加调营等；慢性者，多属虚证，或虚实挟杂之证，治当益气养血祛风。宜取阳明、太阴经穴治之。; 本病多因脾被湿困，或肝气郁结，气郁化火之人，适感外邪，气血相搏，邪毒壅滞经脉，溢于肌肤所致。故病理因素主要为湿热，涉及肝、胆、脾经。 ; 初起时先觉发病部位皮肤灼热疼痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部为最常见。疱疹消失后可遗留疼痛感。 1．肝经火毒：皮损鲜红，疱壁紧张，口苦口渴，烦躁易怒，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。 2．脾经湿热：皮损淡红，疱壁松弛，口不渴，纳呆，便溏，舌体胖，苔白厚或白腻，脉濡数。 除肝经火毒、脾经湿热外，尚可见疱疹消失后遗留疼痛者，证属余邪留滞，血络不通。; 方义：局部阿是穴围针刺或点刺拔罐可引火毒外出。本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛，正符合《内经》所言“凡治病必先治其病所从生者也。”肝经郁火甚者加肝经井穴大敦、荥(子)穴行间、胆经合穴阳陵泉以清泻肝胆经火毒；脾经湿热甚者加脾经擅清血热之血海，配合脾经井穴隐白、胃经荥穴内庭以清泻脾胃湿热。 ; 配穴：肝经郁火者，加行间、大敦、阳陵泉 ，以疏通肝胆气机，清泄肝胆郁热；脾经湿热者，加血海、隐白、内庭，以健脾利湿。气滞血瘀者可配膈俞、期门、血海。再根据病变部位的不同适当配穴，如病变在头部加风池、太阳、攒竹、下关等，病变在胸肋用相应之夹脊穴加支沟、阳陵泉、太冲等，病变在腰腹用相应之夹脊穴加侠溪、足三里、三阴交等。; 操作： 本病属实证，诸穴均用毫针泻法。疱疹局部阿是穴用围针法，是在疱疹带的头、尾各一刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1～点，向疱疹带中央沿皮平刺。