妇产科妇科与疾病ppt课件.ppt

妇产科疾病 妇产科的概述 妇产科 产科 妇科 孕前期 孕期 分娩 产褥期 二、孕期： 名称 时间 保健时间 早期妊娠 0～12周末 （3月） 1次，及早确诊 中期妊娠 13～27周末 （4月） 每月一次，保健内容 晚期妊娠 28～40周末 （3月＝2+1） 早产，过期妊娠P556 28-36周1次/2周 36-40周1次/1周 保健内容 从末次月经第一天开始计算 妊娠中期的产前检查的内容 （一）测血压预防 妊娠高血压综合征 妊高征：表现--高血压、蛋白尿、水肿 （二）测量体重：意义：反应营养状况。 要补充铁与钙 （三）腹部检查：了解胎儿的生长发育，胎位 正常胎位，异常胎位 （四）听胎动与胎心音：孕妇于妊娠18-20周之后 （五）测量骨产道预知是否适合阴道分娩 孕晚期 （一）测血压 （二）测量体重 （三）腹部检查 （四）听胎动与胎心音 （五）测量骨产道预知是否适合阴道分娩 （六）加强胎动自我监护防死胎 （七）避免性生活 （一）加强监护－－测胎动次数 开始的时间：从孕28周开始。 具体方法是：孕妇取左侧卧位，每日早、中晚于固定时间计数胎动，每次1小时，将3次胎动次数相加后再乘于4，即为12小时胎动数。 结果判断： 胎动数30次为正常 小于20次提示有异常 小于10次提示胎儿宫内明显缺氧。 产褥期各系统的变化 （一）生殖系统： 子宫：宫体肌纤维缩复，宫内膜再生与恶露，时间 外阴：清洁与消毒，以防感染 （二）内分泌系统：产褥期内禁忌性生活 （三）其他系统变化 1.血液循环系统：血容量明显增加，褥汗和尿量增加 2.泌尿系统：容易发生尿潴留 3.消化系统：易便秘 阴道炎症 一、概述 （一）女性生殖器的自然防御功能 （二）阴道炎症的发病机理 （三）阴道炎症的共同特点 （四）阴道炎症的分类、特点及处理原则 女性生殖器的自然防御功能 解剖方面 1）两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口 2）阴道前、后壁紧贴，阴道口闭合。 生理方面：阴道的自净作用 1）阴道上皮在雌激素作用下增生变厚。 2）维持阴道酸性环境。 发病机理 外阴前与尿道毗邻，后与肛门邻近，易受污染。 阴道又是性交，注意性生活卫生。 分娩及各种子宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及感染。医疗器械严格消毒。 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播，患者或带虫者不要进入泳池；提倡淋浴，不提倡出租游泳裤及共用浴巾 阴道内有正常菌群，但当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，菌群之间的生态平衡被打破 外阴及阴道炎症的共同特点 阴道分泌物增加 外阴痒 阴道炎分类及特点 分类 病因 症状 处理 滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 细菌性阴道炎 滴虫阴道炎 病因--阴道毛滴虫感染引起 阴道毛滴虫的最适宜的PH值：5.0-6.6， 月经前后阴道PH变化，炎症发作 阴道毛滴虫的寄生部位： 　 女性：阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂 　 男性：包皮褶、尿道、前列腺 处理时，性伴侣应同时治疗 症状　　　　处理 月经前后，炎症发作 稀薄的泡沫状白带增多 外阴痒 切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净作用。? 局部用药和全身用药：甲硝唑（灭滴灵） 性伴侣应同时治疗 治愈标准：每次月经干净后复查白带，连续3次阴性。 病因由霉菌中的白色念珠菌感染所致阴道炎 曾称为霉菌性阴道炎 念珠菌阴道炎 发病机制 白色念珠菌存在人的口腔、肠道、阴道，这三个部位相互自身传染。且白色念珠菌是条件致病菌 1.问题： 　阴道中白色念珠菌在什么情况下可能发病？ 2.少部分可通过性交直接感染或接触感染的衣物间接传染 念珠菌对热的抵抗力不强 念珠菌阴道炎 症状　　　　处理 白带增多，典型为白色稠厚豆渣样或凝乳状 积极治疗病因 保持外阴清洁干燥 毛内与内裤隔离烫洗 全身或局部用酮康唑 细菌性阴道炎 病因 以细菌性为主、某些厌氧菌及支原体引起。 症状 分泌物呈灰白色，恶臭或鱼腥臭味 伴外阴瘙痒 治疗 抗生素 口服甲硝唑 宫颈生理与解剖 宫颈疾病：宫颈炎 宫颈生理与解剖 宫颈内口平时紧闭。 宫颈内膜分泌碱性粘液形成粘液栓堵塞宫颈管。 子宫内膜周期性剥脱。 宫颈炎症 病因：分娩、流产或手术损伤宫颈、性交使病原体侵入。问题：好发人群？ 症状 阴道分泌物增多。 分泌物呈（淡黄色）脓性或脓中带血性 注意 本病可由阴道炎蔓延而来 本病可扩散到盆腔形成盆腔炎P573 本病有血性白带或性交后出血要排查宫颈癌 宫颈癌的高危因素P576 妊娠滋养细胞疾病（GTD） 是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。 分类 1.葡萄胎：是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，亦称水泡状胎块。 是病变局限于子宫腔内 2.侵蚀性葡萄胎（恶葡）： 侵入子