真菌性皮肤病头体股手足甲深课件.ppt

深 部 真 菌 病 孢子丝菌病 念 珠 菌 病 隐 球 菌 病 着 色 芽生菌病 足 菌 肿 真 菌 性 角 膜 炎 毛 霉 菌 病 本节重点： 黄癣、白癣、黑点癣鉴别诊断 体癣、股癣、足癣的临床表现 真菌按体细胞的基本形态分： 菌丝、孢子 按菌落形态分： 酵母菌、霉菌。 真菌性皮肤病 浅部真菌病：由皮肤癣菌引起的表层皮肤的感染。 如头、体、股、手足、甲癣。 深部真菌病：包括皮下组织感染（孢子丝菌 病、着色芽生菌病） 和系统感染（念珠菌病、隐球菌病） 按发病部位 皮肤癣菌 毛癣菌属、 小孢子菌属、 表皮癣菌属 头 癣 定义：由皮肤癣菌引起的头皮和头发的感染， 分 黄 癣、 白 癣、 黑 点 癣、 脓 癣。 黄 癣 白 癣 黑 点 癣 发病情况 农村儿童或成人多见 城市儿童多见 城乡儿童或成人均可发病 头皮损害 初为丘疹或小脓疱，继之黄癣痂、萎缩性瘢痕 初为白色鳞屑斑，周围可继发小卫星状损害 为散在的小片白色鳞屑斑 头发损害 枯黄、弯曲、参差不齐，发际不侵犯 高位断发，有菌鞘 低位断发，外观呈小黑点 并发脓癣 罕见 常见 偶见 自觉症状 剧痒 瘙痒不明显 轻痒 WOOD’灯 暗绿色荧光 亮绿色荧光 无荧光 直接镜检 发内菌丝、孢子 发外密集小孢子 发内成串孢子 真菌培养 许兰氏黄癣菌 铁锈色小孢子菌、 羊毛样小孢子菌 紫色毛癣菌 断发毛癣菌 预后 发展慢，无自愈倾向，永久性脱发 发展快，有自愈倾向，不留瘢痕 经久不愈，由断发发毛癣菌引起者可留瘢痕 黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断 黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断： 白 癣 发病情况：城市儿童多见。 头皮损害：初为白色鳞屑斑，周围可继发小 卫星状损害。 头发损害：高位断发（2-4mm），有菌鞘。 并发脓癣： 常见。 白 癣 白 癣 自觉症状：瘙痒不明显。 滤过紫外线灯：亮绿色荧光。 直接镜检：发外密集小孢子。 真菌培养：铁锈色小孢子菌、 羊毛样小孢子菌。 预后：发展快，有自愈倾向，不留瘢痕。 脓 癣： 继发于白癣、黑点癣， 为毛囊性的炎性丘疹、脓疱、肿块， 边界清晰，质软，上有多个排脓孔， 发易拨出，愈后留瘢痕。 脓癣 诊断：特征+真菌检查。 鉴别：与脂溢性皮炎、银屑病、脓疱疮 鉴别， 真菌检查是关键。 治 疗： 综合治疗：服、搽、洗、剪、消五字方针。 服：灰黄霉素、伊曲康唑，氟康唑口服。 搽：10%硫磺霜、及其他抗真菌剂。 洗：每日洗一次头（采乐洗剂）。 剪：每周一次剪发。 消：及时消毒。 预防：积极治疗患者，加强卫生宣传管理。 体癣、股癣 定 义 体癣：除头皮、毛发、掌跖、甲以外的皮肤 的皮肤癣菌感染。 股癣：指发生于腹股沟、会阴、肛周、臀部 皮肤的皮肤癣菌感染。 临 床 表 现： 好发人群：青壮年男性多见。 皮损特点： 为丘疹或小水疱，自中心向外扩展， 边缘堤状隆起，呈环形或多环形，中央炎症减轻，伴脱屑或暂时性色素沉着，周边有活动性的丘疹、小水疱。 股癣皮损炎症显著，边界清楚。 股 癣 自觉症状：瘙痒