妊娠滋养细胞肿瘤 修改版ppt课件.ppt

中南大学湘雅二医院 妇产科教研室 刘毅智 妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病 Gestational trophoblastic disease,GTD 定义和分类 Definition and classification 诊断 Diagnosis Enter…. 由胎盘绒毛滋养细胞发生的疾病。 葡萄胎 Hydatidiform Mole 侵蚀性葡萄胎 Invasive Mole 绒毛膜癌 Choriocarcinoma 胎盘部位滋养细胞肿瘤 Placental Site Trophoblastic Tumor 是一种少见的特殊类型的肿瘤 包括 病变侵入子宫 肌层或远处转移 妊娠滋养细胞肿瘤 Gestational trophoblastic tumor : 除葡萄胎以外的上述疾病的总称。滋养细胞疾病绝大部分继发于妊娠，非妊娠性绒癌不属于本章讨论范围。 葡萄胎 hydatidiform mole （一）Definition 由于胎盘绒毛水肿，形成大小不等的水泡，相互间有细蒂相连成串，如葡萄状故称为葡萄胎或水泡状胎块。是良性疾病，有恶性倾向，是滋养细胞肿瘤的前驱。 Classification： ●完全性葡萄胎 Complete hydatidiform mole 葡萄状组织充满子宫腔，胎儿死亡自溶。 ●部分性葡萄胎 partial hydatidiform mole 仅部分胎盘绒毛水肿变性，胎儿死亡或活。 以完全性葡萄胎多见，部分性者少见。为早 期妊娠出血的疾病之一。 Pathology 1. 滋养细胞增生 nests of proliferating syncytiotrophoblastic or cytotrophoblastic elements surrounding villi 2. 绒毛间质水肿 edema of the villous stroma 3. 绒毛内血管消失 avascular villi 正常绒毛结构 病理结构 Uterine bleeding in first trimester Absence of fetal heart tones and fetal structure Rapid enlargement of the uterus; uterine size greater than anticipated by dates β-HCG titers greater than expected for gestational age Expulsion of vesicles Hyperemesis Theca lutein cysts Onset of preeclampsia in the first trimester Clinical Presentation DiagnosisⅠ 1. History 2. Symptoms and Signs 3. Ancillary examination： （1） HCG的测定：正常妊娠6天开始形成滋养细胞产生HCG，60-70天达高峰，12周后达最低水平至产后12天恢复正常水平。经连续测定才有助于诊断。β- HCG有更高的特异性 方法：放射免疫法：β- HCG5 mIU/ml