真菌性皮肤病课件_31.ppt

真 菌 性 皮 肤 病 青岛大学医学院附属医院皮肤科 于业军 真菌性皮肤病 概述 浅部真菌病 深部真菌病 概 述 真菌 概念 分类 生活习性 真菌病 概念 患病率 分类 命名 真 菌 概念 真菌是真核类多胞微生物 具有真正的细胞核和细胞器 基本结构为分枝状的丝状营养体和孢子 以吸收为其营养方式，具有性和无性两种繁殖方式 细胞壁含有甲壳质和/或纤维素 分类(引起人类疾病的常见真菌种类） 皮肤癣菌：毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属 酵母菌： 念珠菌属等 霉菌： （ 非皮肤癣菌霉菌） 真 菌 病 概念： 是由真菌感染引起的人类疾病 患病率： 患病率在世界范围内呈上升趋势，主要原因： ＊广普生素的广泛应用 ＊糖皮质类固醇激素的广泛应用 ＊免疫抑制剂的使用（肿瘤、器官移植、自身免疫病等） ＊大面积烧伤、气管插管、静脉高营养等 ＊糖尿病病人的增多（发病率4%-5%）、全球范围内艾滋 病发病率的升高 浅 部 真 菌 病 头癣 手足癣 体股癣 甲真菌病 花斑癣 病因： 白癣 由小孢子菌属引起。以犬小孢子 菌和石膏样小孢子菌多见。 黑癣 由紫色和断发毛癣菌引起。 黄癣 许兰氏毛癣菌（黄癣菌）引起的。 脓癣 由亲动物的真菌引起的：犬小孢 子菌、石膏样毛癣菌，红色毛癣 菌也可引起。 临床表现： 白癣 ①多见于儿童，尤其是学龄前儿童。 ②皮损特点：为头皮鳞屑性斑片，早 期为小丘疹，渐成卫星灶，发根部 有菌鞘，0.5cm处折断，头发易拔出。 ③无自觉症状。 ④青春期后可以不治自愈。 黑癣 （黑点癣） ① 儿童和成人均可患病。? ② 皮损特点：始为丘疹鳞屑斑，散在分布， 渐融合成大斑片。病发出头皮即断，留 下残发在毛囊口呈黑点状。 ③ 无自觉症状，可有轻微瘙痒，愈后可留 小片瘢痕。 黄癣 俗称瘌痢头、秃疮?? ①儿童多见，农村较为多见，流行范围较广。 ②皮损特点：初起发根部红斑，继而出现脓疱， 渐扩大、结黄痂、中心凹陷，有头发穿过， 边缘稍高起，呈碟状，剥去黄痂可见皮肤潮 红湿润，糜烂面。头发干枯、弯曲但不折断， 为永久性脱发。 ③自觉症状感微痒，附近淋巴结可肿大，有特 殊的臭味，留有广泛而光滑的瘢痕。 脓癣：为黑癣、白癣的特殊类型。 ①儿童多见，尤其学龄前儿童。 ②皮损特点：初为毛囊性丘疹，继而出现脓 疱，渐损害隆起，变成暗红或紫红色肿块， 边界清楚，质地柔软，表面的毛囊口呈蜂 窝状，挤压有溢脓。头发极易拔出。 ③自觉有微疼及压痛。附近淋巴结肿大。愈 后留有瘢痕。 实验室检查  ? ■?真菌镜检：取材 病发、鳞屑、痂。在显微  镜下可见到不同形态的菌丝及孢子 。 ??? ■?真菌培养：将所取的病发、鳞屑、痂或脓液 接种至沙氏培养基上 25℃培养鉴定菌种。 ■?滤过紫外线灯检查：白癣病发呈亮 绿色荧 光，黄癣病发呈暗绿色荧光，黑癣病发 无荧光。 诊断  ■ 临床表现： ■ 实验室检查 鉴别诊断  ■ 脂溢性皮炎：无断发，头发不易拔出，自 觉搔痒，真菌检查阴性