研究生入学考试xzw106 动物性皮肤病课件.ppt

* 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 病因病机 由人型疥虫通过密切接触而传染。　　1. 直接接触疥疮患者传染。　　2. 使用病人用过而未消毒的衣服，被褥，用具等传染。　　3. 由疥虫寄生的动物传染。　　病机总由内蕴湿热，外染虫毒，郁于肌肤而致。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 致病机理 机械性损害： 在皮肤角质层掘隧道，咬食角质层组织引起机械性损害。 变态反应： 疥螨在隧道内生活、繁殖，其粪便、卵壳、死虫等刺激皮肤产生变态反应，引起瘙痒。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 临床表现 好发部位： 手指缝、手腕屈侧、肘窝、阴部、腹股沟、大腿内侧、下腹部、腋部、脐周、臀部、女性乳房下、外生殖器。成人头面和掌跖部不易累及 皮损特点： 损害为针头大小的丘疹和丘疱疹或小水疱或隧道。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 临床表现 自觉症状： 剧烈瘙痒，夜间尤甚 继发皮损： 搔抓引起表皮剥损、结痂或继发感染而发生脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、淋巴管炎或淋巴结炎。 疥疮结节: 发生于阴囊、阴茎、龟头皮 肤黄豆大至花生米大小褐红色结节。剧烈瘙痒,经久不愈 。 实验室检查： 少数患者并发蛋白尿、肾炎及剥脱性皮炎症状 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 实验室检查 阳性标本可找到疥螨或虫卵 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 诊断依据 接触传染史； 好发部位； 瘙痒,夜间剧痒； 皮疹以丘疱疹为主，在指缝可发现隧道； 可在集体宿舍中互相传染，家中常有同患者； 金标准为寻获疥虫或卵； * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 鉴别诊断 寻常痒疹 湿疹 皮肤瘙痒症 丘疹性荨麻疹 结节性痒疹 虱病 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 中西医治疗 原则：杀虫止痒，治疗并发症。 内治： 口服伊维菌素（为一种广谱抗寄生虫药）： 1.普通的或不复杂的疥疮可单计量口服伊维菌素150-200μg/kg； 2.挪威疥疮和伴有免疫紊乱的病例单次给药治愈率70%-100%不等。两次给药治愈率可达100%，给药间隔多为14天。 一般不需内服，若继发感染者，宜疏风清热利湿，用消风散合黄连解毒汤加减。瘙痒较剧者可口服抗组胺药物，如依匹斯汀等。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 外治： 先用热水及肥皂洗澡后； 外用10-20％硫磺软膏×3天，第4天洗澡、更衣，为一疗程； 一般治疗1-3个疗程。 或者1%γ—六六六乳剂或软膏，又称疥得治，林丹霜10-20％苯甲酸苄酯乳膏，1-2次/日，2－3日。 被褥、床单均要煮沸或日晒或放存一周。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 中药外洗: 1、雄黄250g、川椒250g、百部500g、大黄500g 、黄芩500g、苦参1000g，加水30L,煎取10L,每次用400ml外擦,每日2-3次,每次20分钟,连用5天为1疗程。 2、苦楝子40g 鲜苦楝根皮200g煎水后全身洗浴，每天2次，连续用药6次为一疗程。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 治疗注意事项 儿童孕妇禁用１％丙体—666霜； 家中或集体中疥疮患者必须同时治疗； 部分患者经治疗后（外用杀疥螨的药后），皮肤仍可存在一定程度的瘙痒，称疥疮后皮炎（刺激性皮炎），不宜再行杀虫治疗。可抗过敏治疗。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 疥疮结节治疗 皮损内注射泼尼松龙、得宝松、曲安奈德。 乐肤液、安隆、澳能等皮质激素类药物每天外涂，连用15天。 液氮冷冻法：用液氮涂于结节上，30-40秒，连续2-3次冻融，7-15天为一次。 肤疾宁局部外贴,每三天换一次，夏日忌用。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 预 防 注意个人卫生 勤洗澡，勤换衣 不与病人同居 病人的衣袜、被子应煮沸消毒或暴晒 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 附录：挪威疥疮 一种严