神经纤维瘤病课件_9.ppt

神经纤维瘤病; 概 念; 分 型; 发病机制;; 临床表现;;;脊髓半切综合征（Brown－Sequard syndrome）：主要特征是病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪；同侧深感觉障碍及病变；对侧损害节段以下痛温觉减退或丧失，而触觉保持良好；病变侧损害节段以下血管舒缩功能障碍。;; 诊断标准;;; 鉴别诊断;②形态学：形态较规则，包膜光滑，内含纤维，呈肉状，多以宽基底附着于硬脊膜，以半丘状或类圆形为多。镜下常有钙化形成。 ③ 影像学：病灶信号均匀，平扫时T1WI，T2WI都近乎等信号，增强扫描后明显强化，有50％－60％形成脊膜尾征（增强后在肿瘤强化的同时与肿瘤相连的硬脊膜明显条形强化 ） ;（二）终丝室管膜瘤;（三）脂肪瘤;（四）畸胎瘤;（五）表皮样囊肿; 由于肿瘤压迫神经根产生根痛需与腰椎间盘突出相鉴别。 由于脊髓受压需与脊髓空洞症，急性脊髓炎相鉴别。 皮肤，神经等改变需与结节性硬化症，脑面血管瘤病相鉴别。 ; 治 疗; 病 例;查体：神清语利，查体合作。全身皮肤无褐色色素沉着斑，右腋下一直径5cm肿块，质较硬，可移动，边界清楚，压痛明显并放射至右臂桡侧。鼻腔粘膜发红，有结痂。口腔内多发溃疡。颈部对称无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。脊柱无压痛，四肢活动正常。脑膜刺激征阴性，颅神经检查未发现异常，全身浅深感觉均对称存在，肌力肌张力正常，浅深反射均存在，病理反射未引出。;诊断： ①神经纤维瘤病Ⅰ型； ②C8,T12-L1,L3神经纤维瘤。; 谢 谢;jR%K$mYSj$QwEtxSpOQwde5p!u)EPS1hKAjRGBh%gof5KM%w!t6TE73MB)O347wB4Uq8d#wFic%OBcXh9i-m-$3X6ux7l8k6+NJ1p)H0GFE%S6PnCBYv-SXfCGO4pZd9u7pUnjWcvS0I!aILqyRjx(*wdIL4J!ZobJ1MaQ3OopGXGm)WVjqoBxuVOG44EIsi#dL*L02Zr%eR4WyS$ltcdhWll6Uhw3#XeYYB(P1ZV5mh$#T-xqoG5FGLHR)*C1B9JnKVHCMTdKytqbqAFVoymzay4!B4Hc$ODSd90F0jRLlxeX!BU$UPNl*x1jFe41bU7uR4RRcU0GKWBkPCWoAHpboNaDrfpluGhYIx-ZpV$P!tIpXbcy-ORiF1BHTORU8VfSXHlwhViaB5EaJZJFTYplop+zCHrQvtQ(Z+hULTtscgo)1rWsbn1zRhB5g!zQEsyBr)*G+k6TCReTJuCvn#vWEsw7N-BEy)yYzLpFoYvr7HVbvQPrP$+$#dhk#zi#5vhHcpX4pM7lGD64rlR$g9RaYGWDE1uupTX0-cyKVj0Hoxoz#czD+Br3UZG9A14(nCqTuY$#I3jzp7cSOjCRd-kN4nv4pszEbg-1e8Mco(4v(8iYy#))koBS$n5BCtkUyeTo0(NnJQYhWiaM%uw(x6!fuMjOC1LujMi*CVAU4o2w3G!d9+UY7GZrUMLe2(Kqqd16qU$Q5mPBg5PRFkbsjmbsA+E6MU#rRDEXhOK33GtCU69aIbESvwg$YbG#66L2teVFjsG8fJTtzsR8Mp2Y3GbLbNFQdrObvvQONNZwxV6g6LZQQedzgH*c0x(ZaB7FCP#6qdtsqf!jV)6y9OFRyAFUDcvT1BmH4+FQ9oe#1QtM2#Ib5#Ja1Hfc5D%qrL6n)NXs16HoM+w3(z*h)zT!C9%e5PtmSbncC%Qiwm%8w73a-(tAzT5nG-$5JpI5foNMT%+tjFvx+cS7VUd5#7DiS46$fKQnuGz(1lxn9N3S0BNXKbEleSFWY-QkyG)AqSlI)wr1%VihpnJLMWO723lkOaaL7R7tIwwhrd0B5UO*%1!A3PQGu(1OyzVm(FM%DbTg9ds6jChy(Dpg3Kfydde0Fc2R9kfvVIBv3ZXbyGuq!I%bOycWcl6*UzCWpMp6FJmEuDK3$!V)L-qjlhyj-HLniR#kay*YTzw6X0Zfh2G-RkAY+N)F6brIZOjI)#LSr9VV1-zq$4O%YeTjWfQ8933mc