第三节中耳炎课件.ppt

五、治疗及预防 治疗： 1、平衡中耳内外气压－根本措施 ＊ 咽鼓管通气：通气动作; 咽鼓管吹张术 ＊ 鼓膜切开、人工造孔 2、预防继发感染 ＊ 鼓膜急性炎症：3％酚甘油滴耳，麻黄素滴鼻 ＊ 鼓膜破裂: 忌冲洗; ＊ 伴上呼吸道感染: 应全身用药,以防中耳感染 3、治疗造成咽鼓管阻塞的各种疾病 ＊ 咽鼓管内涂药 ＊ 咽鼓管扩张术 ＊ 增加咽鼓管表面活性物质(eustachian tube surfactant) 预防 严把招飞关，耳气压机能不良者不能进入航校 卫生宣教，让飞行员了解气压损伤性中耳炎的相关知识 学会咽鼓管主动通气动作 养成“推杆即吞咽”的习惯 严把放飞关 及时治疗鼻及鼻咽腔疾病 六、鉴定原则 ★招收飞行学员时 耳气压功能不良，咽鼓管口内缘组织呈增生不合格。 ★航校飞行学员 耳气压功能不良不合格。 急性气压损伤性中耳炎治愈后，耳气压功能良好合格 鉴定原则 ★现役飞行人员 ＊耳气压功能不良，治疗无效不合格; ＊反复发生气压损伤性中耳炎，长期治疗后，三次以上低压舱检查或实际飞行观察，仍有症状，停飞; ＊气压损伤性中耳炎治愈后，低压舱耳气压功能检查不适于歼击机飞行 ，可转运轰机工作。 课堂内容回顾 第三节、气压损伤性中耳炎 Barotitis Media 一、咽鼓管的解剖与生理功能 一）解剖特点： 粘膜皱襞样，单向活瓣作用，出气容易进气难。 二）生理功能 1.平衡气压功能: to equate the pressure 二、大气压力的变化对中耳的影响 （一〕大气压力变化时中耳的相应反应 地面: 吞咽反射 上升: 压力性开放 下降: 主动通气 课堂内容回顾 〔二〕影响中耳压力差变化的飞行因素 1、飞行高度（altitude） 2、下滑率 （decent rate） 3、密闭座舱（pressure cabin） （三）不同气压差对中耳的影响 三、病因 一）病理性 二）非病理性 四、诊断 病史＋症状＋体征 1、病史：中耳内外气压变化史 2、症状：耳痛、耳鸣、听力减退及眩晕 3、体征：鼓膜充血、鼓膜积液或破裂 当鼓膜呈Ⅱ0反应，才下诊断。 、 课堂内容回顾 五、治疗及预防 一）治疗： 1、平衡中耳内外气压－根本措施 咽鼓管通气 ；鼓膜切开 2、预防继发感染 急性：点药 破裂：忌冲洗 全身用药 3、治疗原发病 涂药 手术 提高eustachian tube surfactance 课堂内容回顾 (二) 预防 1、选飞把关 2、卫生宣教 3、学会主动通气动作 4、养成“推杆即吞咽”的习惯 5、严把放飞关 6、及时治疗疾病 7、地面锻炼 六、鉴定原则 根据治疗后咽鼓管通气情况来定 本堂课重点 ★耳鼻咽喉科鉴定的基本原则 ★咽鼓管解剖特点 ★气压损伤性中耳炎的诊断、预防和鉴定原则 思考题 为什么气压损伤性中耳炎常发生在4000米以下，尤以1000～2000米高度最多见？ 教学安排 概述 气压损伤性中耳炎 一概 述 环境 一、飞行工作对耳鼻咽喉器官的影响 气压的急剧变化 ◆作用于中耳——气压损伤性中耳炎 ◆作用于鼻窦——气压损伤性鼻窦炎 飞机产生的噪声和振动 ◆作用于听觉器官——听觉器官损害或功能障碍 各种加速度 ◆作用于前庭器官——空晕病 影响(二) 长时间吸氧 ◆作用于鼻、咽、喉——粘膜干燥或充血肿胀 高空缺氧 ◆作用于听觉器官——听觉敏感度降低 ◆作用于前庭器官——前庭器官敏感性升高 ◆作用于喉——声带肌张力改变——发音不清 加压供氧