小儿静脉的输液实习PPT课件.ppt

静脉输液相关知识 ; WHO统计，每年有50亿人次的患者接受静脉输液治疗。 随着护理学科不断细化，专业研究领域不断拓展，静脉输液这项一直被认为是简单操作的护理技术也正在向专业化、专科化方向发展。 ;20世纪----静脉输液作为一个专业学科得到认可 50年代，一次性物品诞生。 60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 ----静脉输注液体超过200多种 ----静脉输液给药方式多样化 ----发明了第一代静脉留置针 70年代开始 精尖技术在临床应用 ;1972年美国成立静脉输液协会(INS)，是美国权威的静脉输液治疗专业组织，组织成员包括静疗护士、药剂师和医师。 INS通过制定及完善输液标准、推广标准的实行、提供专业教育、倡导输液新技术并研究护理效果，来促进输液护理水平的提高。 80年代：医疗中心的成立。 90年代：静脉输液工具更先进。 不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，安全性能最好为目的。 ;中华护理学会静脉治疗委员会于1999年12月在北京成立 2001年首都医科大学附属北京朝阳医院成立中国第一个IV Team…… 2009年10月，由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会制定的 《输液治疗护理实践指南与实施细则（2009）》正式发布，开启了我国在静脉治疗护理规范化管理方面的探索，在一定程度上促进了全国静脉治疗护理技术的提高。;1、静脉输液穿刺工具选择;;短期中心静脉导管;;植入式输液港（Port) ;PICC;2. 静脉输液穿刺部位的选择;3、静脉穿刺技术应用;4、静脉输液治疗所需的配件;;7.静脉输液方式的发展;我国卫生行业标准中首批护理行业标准《静脉治疗护理操作》将于近期颁布;;第五章 基本要求;5.2 、从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 5.3、 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。 解读：Picc知识培训：血管解剖，血栓原因、预防及处理；CRBSI预防及诊断；置管因素评估等。 PICC技能培训：PICC置管操作；置管中问题分析；PICC维护流程；??种并发症处理等。 5.4、 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 ;第六章 操作程序;6.1.2 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。 6.1.3 操作前后应执行WS/T 313（血源性病原体职业接触防护导则）规定，不应以戴手套取代手卫生。 6.1.4 已发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。 6.1.5置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。 解读 最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、PORT)，应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾。 ;6.1.6 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时， 宜使用专用护理包。 6.1.7 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。 6.1.8 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。 6.1.9 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 ;6.2 操作前评估 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 ;6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗， 不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 耐高压导管：可耐受最大压力=300psi,且不受加压注射次数的限制 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 6