第十一章精神发育迟滞与儿童和少年期心理障碍 北京大学变态心理学资料相当好课件.ppt

精神发育迟滞与 儿童和少年期心理障碍 (Mental retardation, and psychological disorders of childhood) 精神发育迟滞及儿童青少年期心理障碍 一、概述 二、精神发育迟滞 三、婴儿孤独症 四、注意缺陷多动障碍 概述 许多障碍在儿童期就已产生，问题会延续至成年，甚至一生，例如精神发育迟滞 有些成年期出现的障碍，在儿童期也会发生，例如精神分裂症 儿童不是缩小的成人，儿童期障碍具有自身的特点 精神发育迟滞(Mental Retardation) 又译智力迟滞、智力落后 概述 分级 原因 治疗和干预 概述 DSM-IV将其归于第二轴的发育性障碍 发病年龄 发生于18岁之前 患病率： 我国（1988）调查约有1％儿童为智力迟滞，农村高于城市 北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74‰，中度以上智力迟滞3.36‰ 诊断主要考察三个方面 适应性行为 智力 发病年龄 分级 DSM－IV －轻度 IQ50或55－70 －中度 IQ35或40－50或55 －重度 IQ20或25－35或40 －极重度 IQ低于20或25 CCMD-3 轻度 IQ50-69 中度 IQ35－49 重度 IQ20－34 极重度 IQ低于20　 轻度 约占85％，外表多无异常 言语无障碍、生活可自理，学习、工作能力较差 中度 约占10％，多数有异常特征及缺陷 可进行训练，可学会自理简单生活，从事简单劳动 重度 可能占不到5％，身体常伴有明显缺陷 生活不能自理，必须监护 极重度 约占2－3％，身体缺陷 必须依靠他人生活 语言、社会功能缺失 原因 生物社会因素 遗传 唐氏综合征(Down Syndrome) 苯丙酮尿症 胎儿期不良因素 中毒与创伤 治疗与干预 不可能完全治疗 通过干预发挥潜能 干预训练重点 生活能力 社交能力 工作能力 婴儿孤独症(infantile autism) 临床表现 成因 治疗 又称孤独症(autistic disorder) 又译自闭症 属于广泛性发育障碍 （pervasive developmental disorder） APA(1984)调查发病率为0.05% 约80％是男孩 临床表现 特征 社会交往：逃避与人接触 言语交流：语言发育延迟或不发育 重复刻板的有限的行为、兴趣和活动：仪式性或强迫性行为 其他 非语言交流障碍 感觉和动作障碍 智能和认知障碍 上述表现出现在3岁之前 成因 生物因素 神经生理因素和遗传因素 心理因素 治疗 采用综合措施： 药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗 需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的合作 注意缺陷多动障碍(Attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD) 特征 临床表现 成因 治疗 曾称脑损伤综合征 轻微脑损伤(minimal brain dysfunction, MBD) 就诊高峰8－10岁 发病率一般认为在3－20% 美国:5-10% 日本:4% 我国约为1.3-13.4% 男女比率约4:1-9:1 特征 活动过度 注意力集中困难 行为具有冲动性 其他问题 症状至少持续6个月 临床表现 不同的年龄阶段有不同的临床表现 幼儿期和学前期 学龄期 少年期 成人期 成因 生物因素 遗传因素等 心理社会因素 家庭和社会诸因素 治疗 药物治疗 行为矫正疗法 强化方法 认知训练 训练其学习自我控制、自我引导 推荐影视 雨人（Rain Man） 自闭症 * * *