第八节小儿用药特点及护理课件.ppt

氨基糖苷类抗生素 庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素 名曰“保险，勿需皮试”，殊不知导致了肾毒性和耳毒性的严重后果。 据有关资料统计，氨基糖甙类抗生素引起的耳聋，约占近年发生耳聋病人的1／3左右， 婴幼儿感染性腹泻 婴幼儿感染性腹泻为轮状病毒和肠产毒性大肠杆菌感染，使用抗生素既不能缩短病程，亦不能减轻腹泻症状，相反导致了耐药菌株和二重感染的产生。 磺胺类药 服用磺胺等消炎药，会出现新生儿黄疸，长期用药可出现白细胞减少，血小板减少症，再生障碍性贫血溶血性贫血。 诺氟沙星： 环丙沙星这类成人普及的药物，建议儿童不用或慎用，目前已有实验数据证明，这类药可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。 氯霉素类抗生素 氯霉素类抗生素、氯霉素，一般成人每天用1．2克，连用1个月即可引起中毒性视神经萎缩，甚至失明，尤其是小儿更宜发生。 喹诺酮 喹诺酮类药物以其抗菌谱广、抗菌作用强而成为20世纪年代后的主导抗生素之一，但该类药物可引起幼年狗及其他哺乳动物的骨关节特别是负重关节软骨组织损伤。 四环素类抗生素 四环素类抗生素大量应用，能与新形成的骨、牙齿中所沉积的钙相螯合，而引起牙齿的色素沉重和牙釉质发育不全,这种牙易于发生龋齿。故现在8岁以下儿童禁用四环素。 四环素、土霉素、多西环素(强力霉素) 、米诺环素(美满霉素)、胍甲环素、地美环素、美他环素等。 常用的药物有苯巴比妥、地西泮、水水合氯醛等，使用中特别应注意观察呼吸情况，以免患儿发生呼吸抑制。 小儿呼吸道较窄，发生炎症时粘膜肿胀，分泌物较多，咳嗽反射较弱，容易出现呼吸困难。因此，在呼吸道感染时一般不用镇咳药，而应用怯痰药或雾化吸入法稀释分泌物，配合体位引流排痰，使之易于咳出。哮喘患儿应用平喘药时应注意观察有无精神兴奋、惊厥等。 化痰类药物： 所谓“化痰药”过量使用复方甘草片，因该药含有阿片粉的成分，故1岁以内的婴儿每次仅能服用1／4片，倘若用量过大，便可导致阿片中毒，出现急性呼吸衰竭。 小儿腹泻时也应该现调整饮食，补充液体，一般不主张使用止泻药，因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到缓解，但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。 较长期使用激素，可影响蛋白质、脂肪、糖代谢，一直骨骼生长，降低机体免疫力。此外，患水痘时用药可使病情加重，应禁止使用。 驱虫药 驱虫药有很多种， 有的对多种寄生虫有效， 有的仅对少数寄生虫有效。常用的驱虫药有阿苯达唑(肠虫清) 、哌嗪(驱蛔灵) 、噻嘧啶(抗虫灵) 、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、乌梅、使君子等。这些药都有一定的不良反应， 如阿苯达唑、驱蛔灵虽然毒性低，但常服或过量都可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害。故药品说明书规定2 岁以下儿童禁用。 抗过敏药 盐酸苯海拉明、茶苯海明、盐酸地芬尼多等，6个月以下婴幼儿禁用。西替利嗪，6岁以下儿童禁用或不宜使用。 解热镇痛药 当前含吡唑酮类的复方制剂(如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等)仍有销售，其解热镇痛效果肯定，但不宜长期服用，尤其儿童使用时很易出现再生障碍性贫血和紫癜，应在用药前后检查血常规；又如新生儿使用含阿司匹林的制剂，由于新生儿胃内酸度低，胃排空迟缓，药物吸收慢，易在胃内形成黏膜腐烂。 阿司匹林与雷耶(Rege’s)综合征的发生有密切关系。 解热镇痛药 小疾病中，多有发热表现，通畅使用对乙酰氨基酚退热，但剂量不可过大，用药时间不可过长。用药后注意观察患儿的提问和出汗情况，及时补充液体。 微量元素及维生素 例如微量元素锌，浓度达15 mg／L则有损害巨噬细胞和杀灭真菌的能力，可增加脓疮病的发生率。 体内维生素AD浓度过高，出现周身不 适、胃肠反应、头痛、骨及关节压痛、高钙血症等慢性中毒症状。 葡萄糖注射液 不少医院把10％葡萄糖注射液作为新生儿常用的基本液，但输入过快可引起新生儿高血糖症。新生儿肾小管对葡萄糖的最大回吸收量仅为成人的1／5，对糖耐受力 低，胰岛细胞功能不全，胰岛素的活性低，因而过快或持久地静脉滴注可造成医源性高血糖症，甚至颅内血管扩张而致颅内出血。 补药 人参蜂皇浆之类制剂是公认的激素制剂，这些补品制造出了性早熟，并已成为儿科的新疾病，目前医学界对此束手无策，深感棘手。 中草药 跟西药相比，多数人认为中药没有副作用，是完全安全的。药是“双刃剑”，中药也有副作用，另外，中药注射液的不良反应也应重视 。 吗啡类药 小儿对吗啡类药物特别敏感，易产生呼吸中枢抑制。用山梗菜碱可引起婴儿运动型烦躁、不安及一时性呼吸暂停等。 一些常用药物服用时的注意事项 维生素C： 小儿服用此药时．不宜同时进食猪肝．因猪肝中含有丰富的铜元素．微量的铜便可促进维生素C的氧化．使其变为去氢抗坏血酸．降低或失去原有的生物效能 一些常用药物服用时的注意事项 维生素B，： 小儿服用时