第四章 咽部疾病精彩课件.ppt

第四章 咽部疾病;[病因] 1. 病毒感染: 多由病毒感染引起，通过飞沫或 密切接触而传染。柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为主； 2. 细菌感染: 可有链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌等继发感染； 3. 物理化学因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体、嗜烟酒过度、受冷、潮湿、疲劳等。 ;[临床表现] 起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。全身症状一般较轻，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。 检查：口咽及鼻咽粘膜呈急性弥漫充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。细菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者，可累及会厌及杓会厌襞，发生水肿。 可引起并发症，如急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎等；病毒性心肌炎；还可引起急性肾炎、风湿热及败血症（A组乙型链球菌）。;;[诊断] 一般不难。 注意鉴别：某些急性传染病如麻疹、猩红热、流感、百日咳等，其前驱症状有类似急性咽炎的症状，以免误诊。此外，如在口腔、咽部、扁桃腺出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。若咽痛剧烈但咽部病变轻微者，应常规作间接喉镜检查，以排除急性会厌炎。 [治疗] 1. 一般治疗：多休息、多饮水； 2.局部治疗：复方硼砂液漱口、碘含片。 3.应用抗病毒药物及抗生素。 4.中医中药。;;第二节 慢性咽炎;[病因] 病因复杂， （一）局部因素： 1. 急性咽炎反复发作转为慢性。 2. 患有各种鼻病，长期张口呼吸及鼻涕后流， 经常刺激咽部，或受慢性扁桃腺炎等的影响。 3. 长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激， 都可引起本病。 (二)全身因素: 各种慢性病,如贫血、消化不良、呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、糖尿病、维生素缺乏、心血管疾病等引起瘀血性改变、免疫功能低下等都可继发本病。 ;[临床表现] 异物感、烧灼感、干痒、空咽时不适感明显、刺激性咳嗽、恶心，咽部痰贴附感，轻重不一。可分为三型： 1. 慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫充血，咽后壁少量淋巴滤泡； 2. 慢性肥厚性咽炎：粘膜充血，暗红，增厚，淋巴滤泡增生显著，咽侧索充血肥厚； 3. 慢性萎缩性咽炎与慢性干燥性鼻炎：粘膜干燥，萎缩变薄，颜色苍白多附有结痂，有臭味。;;;[诊断] 应慎重考虑，以防漏诊。如食管癌早期、喉癌早期等。另外还有咽异感症等。 [治疗] 1. 病因治疗：提高免疫力，补充维生素，戒烟酒，远离空气污染，毗邻器官疾病治疗 2. 局部治疗： 单纯性：雾化吸入，漱口、理疗; 肥厚性：激光、微波、冷冻等治疗增生淋巴滤泡； 萎缩性：2%碘甘油涂布，维生素类。 3. 中医中药：珍黄丸；利咽解毒冲剂；中药泡茶饮。;; 第三节 急性扁桃腺炎 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的急性咽炎，是一种很常见的咽部疾病。中医称为“乳娥”。多发生于儿童及青少年。 ;; [临床表现] 起病急 1. 急性卡他性扁桃体炎： 病变轻，多为病毒感染所致，炎症仅限于表面粘膜，陷窝内及实质无明显炎症改变。可有低热、头疼、乏力等，其症状与一般急性咽炎类似。 检查可见扁桃体及舌腭弓表面粘膜充血肿胀，扁桃体实质无显著肿大，表面也无渗出物。 ;;;[诊断鉴别] 1. 咽白喉：起病慢，多有神靡、脸色苍白脉细弱等全身中毒症状，咽部伪膜灰白色，不易拭去，且可超出扁桃体表面。 2. 樊尚咽峡炎（溃疡膜性咽炎）:单侧咽痛，全身症状轻，一侧扁桃体充血，伪膜灰褐色，拭去可见溃疡，易出血，可累牙龈。咽涂片查到梭形杆菌及樊尚螺旋体可确诊。 3. 血液病性咽炎：单核细胞增多症、粒细胞缺乏症、白血病等:起病急，高热，肝脾肿大，实验室检查有助于诊断。;;第四节 慢性扁桃体炎 [病因] 1.多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症； 2.也可继发于传染病和鼻部炎症；