类天疱疮课件_2.ppt

类天疱疮 定义 类天疱疮是一种好发于老年人的大疱性皮肤病，80%以上患者的发病年龄在60岁以上，其次则是幼童。临床表现类似寻常性天疱疮，但是它的水疱位于表皮下，Nikolsky征阴性。 病因病机 同天疱疮 西医病因病机 抗基底膜带的类天疱疮抗体，主要是IgG 临床表现： 1：年龄段 2：部位 3：皮疹特点：疱壁紧张，疱液澄清，疱壁厚不易破裂。 4：尼氏征阴性。 分型： 1小疱型??? 2多形性型??? 3增殖型??? 4结节型??? 5局限型??? 诊断与鉴别诊断 诊断要点 ①老年人多见；②红斑或正常皮肤上有张力性大疱，疱壁紧张不易破裂，尼氏征阴性；③粘膜损害少而轻；④表皮下水疱，基膜带有IgG和C3呈线状沉积；⑤血清中有抗基底膜带循环抗体。 鉴别诊断： 本病需与寻常型天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA皮病和大疱性多形红斑相鉴别。 线状IgA皮病 疱疹样皮炎 治疗： 1．内治法 （1）中药治疗 同天疱疮 （2）中成药 本病可选雷公藤多苷片、火把花根片、云芝多糖片、灵芝胶囊、贞芪扶正冲剂、参脉口服液等。 （2）西药治疗 1）一般治疗：予高蛋白饮食，补充多种维生素。继发感染者可选用敏感的抗生素。 外治原则为保护、抗菌、收敛、止痛。 2）皮质类固醇激素： 强的松，每天40～60mg，皮疹控制后再逐渐减量。亦可用氢化可的松每天200～300mg，静脉滴注。 3)免疫抑制剂??? 氨甲喋呤每周25mg，环磷酰胺每天100mg，硫唑嘌呤每天100mg可单独使用或配合皮质类固醇激素治疗本病。 4)氨苯砜每天100～150mg，病情控制后逐渐减量。 5)抗生素? 四环素或红霉素，每天1～2g，维持1～2月，每月减量500mg，直至停用。同时加服烟酰胺每天15～2g，对抑制表真皮处的炎症反应和增加表真皮联结有效。也可用米诺环素每天200mg。? 外治法： 同天疱疮 * * * * *