常见化疗药物的不良反应及预防课件.ppt

化疗药物外渗的预防（二） 提高专业技术 熟练穿刺技术，力求一针见血 穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁 拔针后准确按压针眼2~5min（有出血倾向增加按压时间） 注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断 化疗药物外渗的预防（三） 合理使用药物 正确掌握给药的方法、浓度和输入速度 正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内 化疗药物外渗的治疗（一） 紧急处理 发现渗出，立即停止点滴，吸出药物 局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。 局封：激素+利多卡因 化疗药物外渗的治疗（二） 外敷 冷敷：冰袋24h 最长3天 芦荟外敷药物湿敷：氢考 MgSO4 2-4%NaHCO3 中药湿敷：金黄散 六神丸+蜂蜜 化疗药物常见不良反应及护理 化疗药物的分类 烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它 烷化剂 烷化剂是临床上较常用的一类抗肿瘤药物，它们的共同特点是有一个或多个高度活跃的烷化基因，在体内能和细胞的蛋白质和核酸相结合，使蛋白质和核酸失去正常的生理活性，从而伤害细胞，抑制癌细胞分裂。烷化剂因对细胞有直接毒性作用，故被称为细胞毒类药物，其生物效应与放射照射作用相似，故又称为“拟放射线药物”。 烷化剂 氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、甘磷酸 苯丙酸氮芥、氮甲、消瘤芥苯丁酸氮芥等 亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶 亚硝脲、福莫司汀等 乙撑亚胺类：塞替哌等 环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等 甲烷磺酸酯类：马利兰等 抗代谢药物 抗代谢类药物是能干扰细胞正常代谢过程的药物，这类药物与正常代谢物质相似，在同一系统酶中互相竞争，与其特异酶相结合，使酶反应不能完成，从而阻断代谢过程，阻止核酸合成，抑制肿瘤细胞的生长与增殖。 抗生素类 抗肿瘤抗生素是指由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，能抑制肿瘤细胞的蛋白或核酸合成，或直接作用于染色体。近20年来，已发现有数千种微生物的代谢产物对肿瘤细胞有细胞毒作用。或对实验动物肿瘤有抑制作用，其中10余种有明显疗效，已成为临床常用的抗肿瘤化疗药物。 抗生素类 乙撑亚胺类：丝裂霉素 多肽和蛋白质类：博莱霉素 放线菌素D 糖甙类：光神霉素、橄榄霉素 蒽环类：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星 阿克拉霉素、柔红霉素 植物类 这类药物多是从植物中提取的抗肿瘤有效成份。植物中的抗肿瘤有效成份多种多样，作用机理也各有不同，或抑制细胞的有丝分裂或抑制RNA的合成等 植物类 长春花生物碱类： 长春花碱、长春新碱 长春地辛 长春瑞滨 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 三尖杉酯碱 长春地辛 激素 激素是一类对机体功能起调节作用的化学物质，激素对许多肿瘤的发病和生长有密切的关系。调节激素平衡可有效控制肿瘤的生长。 激素 强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通 其它类药物 氮烯咪胺、顺铂、卡铂、草酸铂、环硫铂，门冬酰胺酶等，门冬酰胺酶是已发现的对白血病细胞有抑制作用而无损于正常细胞的一种抗白血病药物。 美罗华 万珂 万 珂 美 罗 华 化疗药物的副反应 外渗 渗漏引起局部反应的药物分类 发疱性： 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯、胺苯丫啶、美登素等 渗漏引起局部反应的药物分类 刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。 渗漏引起局部反应的药物分类 非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。 化疗药物外渗的临床表现 根据临床症状和体征可分为三期 Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期 化疗药物外渗的后果 病人将经历精神上的痛苦和身体上的创伤，如可能引起局部组织坏死性溃疡 增加了病人的经济负担 病人的治疗时间被延长 增加了医护人员的心里压力和工作量 化疗药物外渗的预防（一） 合