工膝关节置换术围手术期护理课件.ppt

工膝关节置换术围手术期护理;膝 关 节;人工膝关节置换的作用;人工膝关节的构造;可行膝关节置换术的情况;术前护理;3、术前准备? （1）评估患者全身情况，包括般情况和全身健康状况。（2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。（3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴留或便秘。（4）术前1天交叉配血400～800 ml，做皮肤过敏试验及术野皮肤的准备，彻底清洁，备皮时防止损伤皮肤。（5）术晨常规禁食水。（6）为预防感染，术前、术中遵医嘱给予抗生素。 ;术后护理;3、引流管的护理：严密观察局部伤口渗血情况，保持引流通畅，并经常挤压引流管，使管腔内渗出物及时流出，防止关节腔积液积血。术后出血一般600 ml～800 ml，若10 h～12 h出血量超过1 000 ml应引起重视，认真分析出血原因，及时通知医师给予正确处理;术后24～48h;引流液量50ml后可予拔管。 4、下肢深静脉血栓的预防：是关节手术后的常见并发症，如果不采取预防措施，单膝术后深静脉血栓的发生率可达50%，双膝术后发生率可达75%。患肢明显的肿胀和静脉走行有压痛是下肢深静脉血栓形成的典型症状和体征。 ;5、疼痛的护理：手术后患者往往疼痛难忍，为减轻疼痛，一般选用镇痛泵持续止痛，未用镇痛泵者可肌肉注射止痛药物或口服止痛药，同时做好心理护理，与患者多交流，转移其注意力，以减轻疼痛。 6、饮食：术后6 h进食，鼓励患者食高蛋白、高维生素的食物，多饮水，多食新鲜水果及蔬菜，以利于预防泌尿系及肺部感染，促进身体康复。 ;术后并发症防治;常 见 并 发 症;术 后 感 染; 感染主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，均可导致发热。因此，要严密观察患者体温的变化和血液化验值，保持伤口敷料的干燥，污染后要及时更换。伤口感染多发生在术后1周～3周，患者主述疼痛加重，或减轻后又加重，体温升高，脉搏快，白细胞增多，局部有红、肿、热、痛感。 ;预防感染的方法;血 肿;血肿的治疗;出 血;预防及治疗;疼 痛;预防及治疗;下肢静脉血栓形成;临床???现及观察;下肢静脉血栓形成的预防;功能锻炼;4.术后第2周：重点加强患肢不负重状态下的主动运动，改变关节主动活动的范围。 5.术后第3周：继续行主动直腿抬高，巩固训练效果，恢复负重能力，可下地行走，进行身体平衡训练，逐渐过渡到行走及上下楼梯训练。 6.出院时:教会患者脱离拐杖后正确的行走及上下楼梯的方法，在不增加膝关节疼痛的前提下发展肌力。 ;假体的保护;出院指导;预防关节感染 如果身体受到感染，则细菌有机会随血液流进人工关节内，导致关节发炎。为了预防关节感染，须注意以下事项： 1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。 2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。 3.保持均衡营养 ;出院后注意事项;谢谢聆听