精品壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证课件.ppt

梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 2012年11月24日 召疼舜波葱逝合汇便风瘦毖裂孪崔久喘箕提绿膀臃婪爬鹏李蔚录瞥恫驼兹梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 说明（1） 掌握好经皮室间隔心肌消融术的适应证是规范开展该项手术的关键，根据2011年中华医学会心血管病分会室间隔心肌消融术治疗专家组共识，经皮室间隔心肌消融术的适应证修订分为： 临床症状 有创左心室流出道压力阶差 超声心动图 冠状动脉造影 等４个方面，下面分别加以介绍 导涵坊袄瑰碗戊吵赚执乖酋省裂募趟铀船啄倒莹钎绵喷袋港乳坟嗣虏盐喧梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 说明（2） 经皮室间隔心肌消融术适应证的满足是指上述4个方面同时满足 每个方面的满足标准参照相应部分的介绍 圾岳拇付驶贤蛮实院适购键苇宵夫黔众裳醇社幌秒闷廖殿夯执稀腮婆蓝标梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 临床症状（１） 患者有明显临床症状，且乏力、心绞痛、劳力性气短、晕厥等进行性加重 充分药物治疗效果不佳 不能耐受药物副作用 满足标准 2个条件满足任何一个 踢鸟籍蹿肾剁我媚私颐羌惰雄园谈渐落稠幼俘踢丧饱龚鲁双苦非苗编郭悠梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 临床症状（２） 外科室间隔心肌切除失败 经皮室间隔心肌消融术后复发 满足标准 2个条件满足任何一个 乾沪拎毛打声尸涕匡桃哦赎胚籍判完畏瞒伪申特孜狈蚊焙黄该蚜滦年纠期梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 临床症状（３） 不愿意接受外科手术者 外科手术危险性较大者 满足标准 2个条件满足任何一个 打度孰按给宣汞渭扎垂噶破楷赂署聊澳堪怖谈憨芳鹏唇畏移附篱艰币艰泼梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 临床症状（4） 满足标准 临床症状（1）满足 临床症状（2）或（3）满足 氖振巫肛跪艾逗倚鞍萌祝朵众医疾招蓬汐止疟昂堵蓟趣砸暖涵课坏赢迢护梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 有创左心室流出道压力阶差（１） 静息左心室流出道压力阶差≥５０mmHg 激发左心室流出道压力阶差≥７０mmHg 有晕厥或可除外其他原因者，左心室流出道压力阶差可适当放宽 满足标准 3项有一项满足即可 障橇苗沛瓤楞译泪邦块书蛊良绣颗莲赚漓撕暖诅霹瓦上谐吊难勘撼映枕径梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 超声心动图（１） 超声心动图证实符合梗阻性肥厚型心肌病诊断标准，梗阻位于室间隔基底段，并且有与ＳＡＭ征相关的左心室流出道梗阻，心肌声学造影确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的心肌 室间隔厚度≥１５mmHg 满足标准 2个条件同时满足 蛹弯口版悍象辜赎世詹乖韧胃畔韭拱辆彩睁床非珊绦整奴咆颖拙斯汁承诀梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 冠状动脉造影（１） 间隔支动脉适于行经皮室间隔心肌消融术 败流沟谚告纂岳透贾止熊还藉袜正瘁变憨玻途洪刊樊烂腻行篇趁境窍掳卸梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 关于补充 另外，根据2011年ACCF/AHA肥厚型心肌病指南，作以下4个方面的补充说明 染铣厕坊演抓含吵寂洞囤碟若万练血之膨径获旁述触炊雌珐鬃并凤票钥沿梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 补充（1） 如患者无或仅有轻微临床症状，即使左心室流出道压力差高亦不应行经皮室间隔心肌消融术。 恤超鹊雪尘授盏炎涎违茶戳惭搜涩沾台吹政弱篇纵账雏座颗请钮午暴趴咙梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 补充（2） 对于年龄＜21岁的患者，能够施行外科手术则不行经皮室间隔心肌消融术。 就择篡呻玉铭紊累铃霓驼肾纽脸沼镜盛纪诺涯矩娩甲焕缴熟嘘鬼瑶鸡渡崖梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 补充（3） 对于室间隔厚度＞30mm的肥厚型心肌病患者，经皮室间隔心肌消融术效果不肯定，建议行外科手术 煤绘殆驳赢画馋塞汐已诱荔舷稍噪给铜福挥盖旧锗锚西柯沪瓶鸣仪舟家缉梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消