常见的多重耐药菌特点及临床标本采集规范PPT课件.ppt

8.标本拒收标准 （沟通点之一） 遇到下列血培养标本应拒收并且要求重新采集标本。 （1）血培养瓶上贴的标签错误或未贴标签。 （2）血培养瓶渗漏、破裂或明显污染。 （3）血液凝固。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 9.分级报告：培养时间一般5天，可以根据临床要求增减。对于常见细菌血流感染，80%在24小时内报阳，生长慢的细菌可以1-2周。 分为三级： 一级：培养瓶报阳后，涂片染色，电话通知镜下结果，革兰阳/阴性，球菌/菌。 二级：初步的细菌鉴定、药敏结果。 三级：完整结果报告。 注：可随时电话查询、关注培养进展情况。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 1. 送检指征 （1）有典型的尿路感染症状； （2）肉眼脓尿或血尿； （3）尿常规检查表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性； （4）不明原因的发热，无其它局部症状； （5）留置导尿管的病人出现发热； （6）膀胱排空功能受损； （7）泌尿系统疾病手术前。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 二、尿液标本采集 常见多重耐药菌的特点及 临床微生物标本采集规范 临床微生物室 陶元勇 0536-3081579 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 常见多重耐药菌的特点 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 美国公布抗击耐药细菌国家行动计划 美国政府2015年3月27日公布一项为期5年的国家行动计划，计划大幅削减抗生素不当使用，以应对“紧迫而严重的”的细菌耐抗生素威胁。 这份62页的行动计划写道，自1928年发现青霉素以来，抗生素拯救了全世界数以百万计的生命，但今天细菌耐药性的出现正在逆转过去80年的奇迹，许多细菌感染的治疗药物选择变得日益有限和昂贵，某些情况下甚至根本无药可用。 大力推动这一计划的美国总统奥巴马说，抗生素耐药性是“当今世界面临的最紧迫的公共卫生问题之一”，他呼吁“尽一切力量确保抗生素的有效性”。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 这份计划共有5个方面： 第一，减缓耐抗生素的“超级细菌”的出现速度，预防耐药菌感染的蔓延。具体目标包括，到2020年把门诊患者的抗生素不当使用数量减少一半，住院患者的抗生素不当使用数量减少20%；全美50个州均设立州一级项目，监控当地重要的多重耐药生物；杜绝将重要的医用抗生素用作家禽、家畜的生长促进剂等。 第二，加强“超级细菌”全国性监测，向全国医院和医生提供抗生素耐药性实时数据。 第三，开发更好的“超级细菌”诊断工具。 第四，加速研发新型抗生素、疫苗和其他疗法。 第五，加强有关国际合作，包括建立动物抗生素使用的全球数据库、帮助中低收入国家应对抗生素耐药性危机等。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 去年9月，奥巴马曾发布行政命令，要求强化措施应对耐药细菌威胁。 在今年早些时候公布的2016财年预算中，奥巴马又要求国会把应对这一威胁的拨款在上一财年的水平上翻一番，增加到12亿美元。 耐抗生素细菌也被称为“超级细菌”。据美国官方统计数字，“超级细菌”仅在美国一年就造成至少200万人感染，2.3万人死亡。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 卫生部办公厅文件卫办医政发〔2011〕5号卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知。 1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2.耐万古霉素肠球菌（VRE） 3.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 （大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌） 4.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） 5.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 6.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 7.多重耐药结核分枝杆菌 多重耐药菌有哪些？ Affiliated Hospital of Weifang Medical University 多重耐药菌主要是指“ESKAPE” Ent