年中山医院新职工岗前培训 医院感染与感染管理课件.ppt

个人防护配置（PPE） 口罩：外科口罩 vs N95口罩 乳胶手套：何时需要2付？ 隔离衣或防护服：防水很重要 护目镜或面罩 鞋套或胶鞋 个人防护配置（PPE） 建议 所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离衣、护目镜或面罩、口罩。 若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次性鞋套、腿部遮盖物。 注释 医护人员在进出患者房间及医疗区域时均应穿戴个人防护用品，并在离开时小心脱下个人防护用品，避免污染眼睛或黏膜。具有潜在传染性的用品应废弃；对于可回收利用的个人防护用品，则应根据用品供应商提供的回收说明及医院规定进行处理。 穿脱个人防护用品，见国家CDC网站 脱下个人防护用品后应立即进行手部卫生处理。? * * 手卫生：洗手或手消毒 洗手hand washing医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 EVD临床检验中的感染防控 感染途径、防控要求与实验室感染事件 临床检验项目的选择 临床检验标本的采集与运送 病原与非病原检验的实验室BSL级别要求 个人防护设施 (PPE)与手卫生 降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒… 实验室医疗废物、废水的处理 培训与演练 医疗 有动物实验室表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播，但没有临床证据。 通过吸入这些气溶胶，存在造成感染的风险 产生气溶胶的操作（1） 避免导致埃博拉出血热患者产生气溶胶的操作。 在必需进行会导致埃博拉出血热患者产生气溶胶的操作时，应采用多种手段以减少暴露。 非医护人员不得出现在产生气溶胶的操作环境中。 除必须参与患者治疗的医护人员外，其他医护人员不得出现在产生气溶胶的操作环境中。 在独立的房间中实施操作，若条件允许，则置于呼吸道传染隔离病房。在操作过程中，房门应保持关闭；若必须在操作过程中或操作刚刚结束后进出，则应尽量减少次数。 产生气溶胶的操作（2） 医护人员须穿戴无菌手套、隔离衣、一次性鞋套、可以覆盖整个正面及侧面的面罩、护目镜，口罩过滤级别应至少达到 N95 级（经美国国家职业安全与卫生研究院认证），如电动空气净化呼吸器或橡胶面罩呼吸器。 操作后立即处理操作环境（详见感染环境控制）。 操作中可回收利用的设施或个人防护用品，在应用后，均应按照供应商说明及医院规定进行处理。 已被污染的可回收呼吸器应由经过培训的专业人员收集及处理。 避免导致锐器伤的危险操作 有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器； 不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作； 不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头； 禁止手持针等锐器物随意走动； 不要随意丢弃使用后或已开封的针头； 日常工作中尽量避免徒手传递锐器； 使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换； 丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出； safety-engineered devices conventional devices 带安全设计的装置 传统型装置 A New Generation of Protective Devices 新一代的保护装置 International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia 使用安全的注射用具 EV的抵抗力 对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 频繁的环境清理和消毒，以及对潜在污染物品的安全处理是最重要的，潜在传染源包括血液、汗液、呕吐物、排泄物及其他分泌物。 环境清洁及消毒人员应按照上述规定穿戴个人防护用品，如需要应考虑穿戴鞋套、腿部覆盖物等进一步防护用品。 在进行液体等可能产生飞溅的废物处理时，须佩戴面部防护用品（面罩，或口罩加护目镜）。 严格按照供应商说明及医院规定处理环境表面和设备、纺织品和衣物、食物器皿和餐具。 消毒湿巾纸：清洁-消毒一步完成 过氧化氢雾化装置（HPV） 如果出现实验室意外：锐器伤或标本喷溅暴露 肥皂水立即冲洗（如果眼睛则纯水）? 伤口消毒… 报告主管 医学观察21天 … EVD临床检验中的感染防控 感染途径、防控要求与实验室感染事件 临床检验项目的选择 临床检验标本的采集与运送 病原与非病原检验的实验室BSL级别要求 个人防护设施 (PPE)与手卫生 降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒… 实验室医疗废物、废水的处理 培训与演练 建议 尽量减少针头等尖锐物品的应用。 导致出血的操作及实验室检