纵隔肿瘤（课件）.ppt

神经源性肿瘤 　　是常见的纵隔肿瘤，多位于后纵隔，发病无性别差异，神经源性肿瘤大部分为良性，包括神经纤维瘤，神经鞘瘤和节细胞神经瘤。恶性神经源性肿瘤包括恶性神经鞘瘤、节神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤。神经源性肿瘤可发于任何年龄，成年人以神经鞘瘤和神经纤维瘤多见。儿童多见于节细胞神经瘤和神经母细胞瘤。 　　多数患者无症状，部分病例有背痛，脊髓受压迫时有感觉减退、麻木等表现。 X线表现 1.后纵隔脊椎旁沟区阴影，中上纵隔较下部多见。肿瘤多为单发，圆形或椭圆形阴影，部分呈哑铃形及扁平三角形。密度均，边缘清，可有分叶，少数可有钙斑（神经母细胞瘤）。 2.肿瘤压迫可引起后肋部分骨质吸收或椎间孔扩大。 神经源性肿瘤 神经源性肿瘤 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 襄樊职业技术学院《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院《急危重症护理》教学课件 《社区X线专业人员岗位培训》教学课件 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《放射治疗技术》说课教学课件　 纵隔肿瘤与肿瘤样病变 纵隔肿瘤与肿瘤样病变 前纵隔 胸内甲状腺肿 胸腺瘤 畸胎瘤 中纵隔 淋巴类肿瘤 后纵隔 神经源性肿瘤 神经纤维瘤 神经节细胞瘤 神经鞘瘤瘤 胸内甲状腺肿 　　占所有纵隔肿块的5%-10%,40y以上女性多见。包括先天性胸内迷走甲状腺和胸骨后甲状腺。前者很少见，与颈部甲状腺无联系，无固定好发部位。胸骨后甲状腺多见，为颈部甲状腺肿大经胸骨后延伸至上纵隔，多位于气管前方和气管旁，少数在气管后。 　　 病理：包括甲状腺肿、甲状腺囊肿或腺瘤。 　　 临床：迷走甲状腺多无临床表现，也可有甲亢表现者。胸骨后甲状腺常有颈部甲状腺肿大，气管压迫症状或伴有甲亢等表现。 X 线 表 现 (一)迷走甲状腺无固定位置，缺少特征性。 (二)胸骨后甲状腺位于前上纵隔，向一侧突出的肿块，大者向两侧突出，肿块上端与颈部软组织肿大影相连续。 (三)气管受压移位，通常见侧移和后移位。 (四)透视下可随吞咽动作向上下移动。 胸内甲状腺肿 胸腺瘤（thymoma) 　　是前纵隔最常见肿瘤（50％），多见于中年人，青少年少见，无明显性别差异。 　　发生于未退化的胸腺组织，组织学上由胸腺上皮和淋巴细胞组成，根据其成分不同分为上皮占优势的称上皮细胞型；淋巴细胞占优势的称淋巴细胞型；上述两者的混合型。胸腺瘤有明显的恶性倾向，包膜不完整，向邻近的心包、胸膜等侵犯。良性者包膜完整，有不同程度的囊性变，称胸腺囊肿，内含大量脂肪者称胸腺脂肪瘤。　　 患者可无症状，约15%左右的病人伴重症肌无力。约20%左右重症肌无力患者发现有胸腺瘤。部分病人伴有血液γ－球旦白降低。 X 线 表 现 (一)前纵隔中部胸骨后区的圆形或类圆形向一侧纵隔突出阴影，较大者可向两边突出，边缘较淡，亦可有分叶，密度中等较均匀，亦可不均匀；约30%病例可见斑点或线状钙化。 (二)恶性胸腺瘤侵犯心包或胸膜时，可出现心包积液、胸腔积液及胸膜多发性结节影。很少远处转移。 (三)下列情况提示胸腺瘤有恶性可能 (1)肿瘤短期内明显增大 (2)肿块较大有分叶，边缘毛糙 (3)伴有心包或胸腔积液 小儿胸腺 胸腺瘤 胸腺瘤 畸胎类肿瘤 　　为较多见的纵隔肿瘤。发病率仅次于胸腺瘤和神经源性肿瘤。由胚胎期胸腺始基部分多极化细胞脱落随心血管的发育携入胸腔演变而成。 　　 病