结核性脑膜炎课件_7.ppt

结核性脑膜炎;病因;病理;临床表现;2. 老年人症状不典型 头痛/呕吐较轻, 颅内压增高症状不明显 约半数患者CSF改变不典型 易合并结核性动脉内膜炎脑梗死 ;辅助检查;CT增强;诊断鉴别诊断;诊断鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;（1）异烟肼：可抑制结核杆菌DNA合成，破坏菌体内酶活性，对细胞内、外结核杆菌均有杀灭作用。无论脑膜有无炎症，均能迅速渗透到脑脊液中。单独应用易产生耐药性。不良反应：末梢神经炎、肝损害。;（3）吡嗪酰胺：在酸性环境中杀菌作用较强，能杀灭酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核杆菌对碱性和中性环境的结核杆菌几乎无作用。吡嗪酰胺能自由通过正常和炎性脑膜，是治疗结核性脑膜炎的重要抗结核药物。不良反应：肝损害、关节酸痛肿胀强直、尿酸增加;（5）乙胺丁醇：影响戊糖代谢和脱氧核糖核酸、核苷酸的合成，抑制结核杆菌的生长。对生长繁殖状态的结核杆菌有作用，对静止状态的细菌几乎无影响。乙胺丁醇不易透过血脑屏障,但脑膜炎时脑脊液中的浓度约为血药浓度的15-40%;抗结核药物治疗小结;治疗;3.药物鞘内注射 ;治疗;预后;Thank You!