心内科常用药物课件_10.ppt

他汀类：辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀 血脂来源：外源性：从食物摄取的脂类经消化吸收进入血液；内源性：肝、脂肪细胞以及其他组织合成后释入血液。 人体高脂血症主要是VLDL与LDL增多，血浆中HDL预防动脉粥样硬化。 本类药物可以减少体内胆固醇的吸收、防止和减少脂类的合成，促进脂质的代谢而产生降血脂的作用。 注意 1、活动性肝病或无法解释的血清氨基转移酶持续增高及孕妇、哺乳妇女禁用 2、轻中度肾功能不全无须调整剂量；严重肾功能不全应慎用（肌酐清除率30ml/分） 3、大量饮酒、肝病史患者慎用4、注意弥漫性肌病 5、血清AST及ALT升高至正常值上限3倍是停药指征 2洛伐他汀--美降之、洛瓦停 可出现消化不良、胃灼热、恶心、 皮疹等不良反应 3辛伐他汀--舒降之 其降低血中胆固醇 的强度较普伐他汀强。 前3个月，如果病人的肝脏酶血 检查值高出正常上线的3倍以上。 肌痛，除了体格检查外，应该做 血浆肌酸肌酸酶的检测----横纹肌溶解 消化道的不适 4 .阿托伐他汀 又叫立普妥、阿乐。 副作用较小 不良反应少 降脂作用较强。 ----肾脏功能受损 5瑞苏伐他汀(可定)价格高 降胆固醇甘油三酯----肝功能受损 他汀类分 类及观察 1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇 心血管系统常用药物 1 2 3 4 抗心绞痛药 抗心律失常药 抗心力衰竭药 抗高血压药 5 调脂抗动脉粥样硬化药 抗血栓药 6 （氯吡格雷）阻碍ADP介导 的血小板活化药 抗血小板 聚集药 血小板膜糖 蛋白IIb3a受体 阻断剂 （替罗非班） 抑制血小板代谢 （奥扎格雷钠 双嘧达莫 阿司匹林）　 抗血栓药 抗血栓药分类 1抗血小板聚集药物 2抗凝血药物（肝素；双香豆素类、 华法林）房颤INR/PT 3纤维蛋白溶解药（尿激酶、链激酶） Company Logo 心内科常用药物的护理观察 心内科 王丹 全世界因心血管病死亡1990年-----29% 预计2020年-----36%，居首位。 我国-----每年死亡人数260万，平均每小时死亡人数约300人 因心脑血管病 成为威胁人类生命的“第一类杀手” 如何合理利用药物防治心脑血管疾病显得尤为重要，作为心内科专科护士，对常用药物的护理观察也决定了专业水平的高低。 心血管系统常用药物 1 2 3 4 抗心绞痛药 抗心律失常药 抗心力衰竭药 抗高血压药 5 调节血脂药 抗血栓药 6 抗心绞痛药 1 抗心绞痛药物的作用有两种类型 2 分类 1）硝酸酯及亚硝酸酯类； 2）钙拮抗剂； 3）β受体阻断剂及其他类型的抗心绞痛药物 。 1 硝酸甘油—V 硝酸异山梨酯 禁用 不良反应 头痛、体位性低血压的表现、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。 2 禁用 不良反应 头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等 3 β受体阻断剂 禁用支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及以上房室传导阻滞 不良反应：心动过缓、低血压、心功能恶化 硝苯地平-A 普通片、缓释片、 控释片 常用药物 扩管剂 机制 适应证 剂量 副作用 其他 硝酸甘油 5-单硝酸酯 静脉扩张剂为主 AHF，血压正常时 20μg/min，可增至200μg/min 低血压，头痛 持续使用会产生耐受性 硝酸异山梨酯 静脉扩张剂为主 AHF，血压正常时 1mg/h增加至10mg/h 低血压，头痛 持续使用会产生耐受性 硝普钠 动静脉扩张剂 高血压危象, 心源性休克联合使用正性肌力药物 0.3-5μg/kg/min， 低血压，异氰酸盐中毒 需避光 摘自《 2005年 ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南》 心血管系统常用药物 1 2 3 4 抗心绞痛药 抗心律失常药 抗心力衰竭药 抗高血压药 5 调脂抗动脉粥样硬化药 抗血小板/抗凝/溶栓药 6 抗心律失常药 快速性心律失常. 抗心律失常 缓慢性心律失常 抗快速性心律失常药物 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 其它 抗快速性心律失常药物 抗快速性心律失常药物 Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁（APD?） Ⅰb：利多卡因-室性心律失常 Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常 Ⅱ类：美托洛尔 ?-受体抑制剂-室上性心律失常 Ⅲ类：胺碘酮 K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常 Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 其它：MgSO4、KCl 、腺苷、阿托品、地高辛 房速的治疗（窄QRS） 洋地黄中毒者：停用洋