心电图课件_5.ppt

心 电 图 贵医附院心内科 郎勇 一、心电的意义 心电是一种生物电，是一种自然现象，心电活动是心脏进行机械活动的前提，心脏要进行一次机械性收缩前，必须要有一次心电活动。 心电图的定义： 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形——心电图。 看心电图的目的： 心电活动是心脏机械活动的基础，故研究心电图的目的是为了了解患者在当前的心电活动下心脏的机械活动是否正常，这种正常或不正常的心脏的机械活动是否会给病人造成血流动力学的异常。 常规心电图导联体系 1． 肢体导联：标准导联 ： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联 ： aVR、aVL、aVF 2． 胸导联 ： V1、V2、V3、V4、V5、V6 双极肢体导联 bipolar extremity 胸前导联（precordial leads） 心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches Purkinje 纤维网 Purkinje system 心脏除极、复极与心电图各波段的关系 心律失常 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律 心律失常cardiac arrthythmias 1. 心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse formation 2. 心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conduction 1. 心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse formation （1）窦性心律 sinus rhythmia （2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm （3）过早搏动 premature beat （4）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythms （5）异位性心动过速 ectopic tachycardia （6）扑动与颤动 flutter and fibrillation （1）窦性心律 sinus rhythmia 心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）； 2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。 窦性心动过缓 sinus bradycardia 心电图特征 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。 窦性心动过速 sinus tachycardia 心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。 窦性心律不齐 sinus arrhythmia 心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。 窦性静止 sinus arrest 心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大 或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在 规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在 时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。 病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS 心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率