耳聋及其防治课件_5.ppt

全国爱耳日主题——重建听的希望 我国现有听力残疾人2780万，其中0～6岁听障儿童约13.7万，重度以上听力障碍者占84%，每年新生听力残疾儿童2.3万，听力障碍严重影响了他们的学习和生活。《中共中央?国务院关于促进残疾人事业发展的意见》（中发〔2008〕7号），明确提出，“优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复，对贫困残疾儿童康复给予补助”。中央财政出资资助贫困家庭听障儿童配戴助听器、植入人工耳蜗。 耳的解剖 如何听到声音? 现状 全世界听力障碍 1985年 4200万 1995年1.2亿 2001年2.5亿 我国约2780万 聋哑200多万 我国每年新增聋儿3万余人 心灵的震撼 耳聋分类Classification of Deafness 根据部位分： 传导性聋（conductive hearing loss） 感音神经性聋（sensorineural hearing loss） 中枢性聋 神经性聋 感音性聋 混合性聋（mixed hearing loss） 耳聋分级 1980年（WHO）500、1000 2000Hz的平均听阈为准 正常 25dBHL 轻度聋 26-40dBHL 重听 中度聋 41-55dBHL 普通语言有困难 中重聋 56-70dBHL 较大声音困难 重度聋 71-90dBHL 可闻耳旁大声 极度聋 91dBHL 残听不能利用\聋哑 Sound Pressure Levels 0dB 零基准　　　Zero Reference 20dB 耳语　　　　Whisper 40dB 街道噪声　　Low Street Noise 60dB 交谈　　　　Conversation 80dB 繁忙运输　　Heavy Traffic 100dB 地铁　　　　Subway 120dB 飞机　　　　Airplane 140dB 喷气发动机 　Jet Engine 传导性聋 conductive hearing loss  定义 经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者。 传导性耳聋病因 外伤 炎症 异物或阻塞 畸形 传导性耳聋听力图 声阻抗：鼓室压力图 传导性聋治疗 病因治疗 鼓膜修补术 （Ⅰ型鼓室成型术） 各型鼓室成型术（p381） Ⅱ型：鼓膜锤砧骨成型术 Ⅲ型：鼓膜镫骨成形术 Ⅳ型：小鼓室成形术 Ⅴ型：内耳开窗术 助听器 感音神经性聋 内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变，阻碍声音感受与分析或影响声音信息的传递。 感音神经性聋分类 根据不同病因分为3类： 遗传性聋（hereditary hearing loss） 非遗传性先天性聋（nonhereditary congenital hearing loss） 非遗传性获得性感音神经性聋（acquired nonhereditary sensorineural hearing loss） 遗传性聋 基因或染色体异常，多伴有其他部位系统畸形的遗传异常综合征. 先天性 获得性先天性 非遗传性先天性聋 病毒 产伤 核黄疸 梅毒 艾滋病 妊娠大量使用耳毒性药物 非遗传性获得性感音神经性聋（占90%以上） 药物性聋（drug-induced hearing loss） 突发性耳聋（idiopathic sudden sensorineural hearing loss） 噪音性聋 老年性聋（presbycusis） 创伤性聋 病毒或细菌感染性聋（virus or bacteria induced hearing loss） 全身疾病相关性聋 某些必需元素代谢障碍 自身免疫性内耳病（autoimmune inner ear disease） 其他 混合性聋听力图 传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。 骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。 药物性聋 抗生素：氨基甙类、多肽类 抗肿瘤：氮芥、卡铂、顺铂 利尿药：速尿、利尿酸 水杨酸盐类： 含砷剂： 抗疟剂： 其他：酒精中毒、烟草中毒、重金属、CO中毒 药物性聋  机制： 与药物种类、用药剂量、用药时间及途径有关。 家族、遗传、个体差异有关。基因突变：A1555G 药物性聋 病理变化：螺旋器、听毛细胞、支持细胞、耳蜗-前庭神经及螺旋神经节。 临床表现：耳鸣、耳聋与眩晕，出现在用药过程，或