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耳鼻咽喉喉的解剖生理喉炎课件
治疗: 1、 抗感染+糖皮质激素 2、 气管切开 3、 支持治疗 * * 喉的应用解剖学 分界:上端为会厌下缘,下端至环状软骨下缘,成人相当与第3~5颈椎平面。 组成:软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜 软骨:单个及成对 单个:会厌、甲状、环状软骨 成对:杓状、小角、楔状软骨 韧带及膜 韧带:甲状会厌、环甲关节、环杓后、舌骨会厌、舌会厌、环气管韧带 膜:甲状舌骨膜、环甲膜、喉弹性膜 喉肌 喉外肌: 升喉肌群:甲状舌骨、下颌舌骨、二腹、茎突舌骨肌 降喉肌群:胸骨甲状、胸骨舌骨、肩胛舌骨、中咽缩及下咽缩肌 喉内肌: 声带外展肌:环杓后肌 声带内收肌:环杓侧肌、杓肌 声带紧张肌:环甲肌 声带松弛肌:甲杓肌(声带肌) 会厌活动肌:杓会厌肌及甲状会厌肌 粘膜 大部分为假复层柱状纤毛上皮。 声门下区、杓区、杓会厌皱襞存在粘膜下层,炎症时容易肿胀 Reinke间隙 喉腔 声门上区 声门区 声门下区 声门旁间隙:前外界-甲状软骨;内下界-弹性圆锥;后界-梨状窝粘膜 血管 动脉:甲状腺上动脉分出的喉上动脉及环甲动脉;甲状腺下动脉分支喉下动脉 静脉:与同名动脉伴行,分别汇入甲状腺上、中、下静脉,最终汇入颈内静脉。 淋巴 声门上区-颈深上淋巴结 声门下区-颈深下淋巴结 声门区-淋巴组织较少 部分喉切除术的理论基础 神经 迷走神经的分支:喉上及喉返神经 喉上神经:内支:感觉 外支:运动-环甲肌 喉返神经:左侧-主动脉弓 右侧-锁骨下动脉 支配环甲肌以外的所有喉内肌 小儿喉部的解剖特点 1、 组织疏松,容易发生肿胀 2、 位置较高 3、 软骨钙化不全 喉的生理 1、呼吸 2、发音 3、保护下呼吸道 4、屏气 喉的急性炎症性疾病 急性会厌炎:急性声门上喉炎,耳鼻喉科急症,成人及儿童均可发病,以冬春季节为多见。 病因:1、感染:细菌感染为主 2、变态反应 3、其他 病理: 急性卡他型:多见 急性水肿型:易发生喉阻塞 急性溃疡型:少见,病情发展迅速且严重 临床表现: 1、全身症状:发热 2、局部症状:咽喉痛,吞咽时明显。吸气性呼吸困难 3、检查:会厌充血、肿胀,严重时可见球形会厌,可以形成脓肿 治疗: 抗感染:抗菌素+糖皮质激素 气管切开术 其他 急性喉炎:喉粘膜的急性卡他性炎症,好发于冬春季节 病因: 1、感染:初为病毒可继发细菌感染 2、用声过度 3、其他 症状:声嘶 咳嗽、咳痰 喉痛 治疗:声休 雾化 抗感染及中药 小儿急性喉炎:好发于6m~3y儿童,易发生喉阻塞--儿科急症。 病因:多继发于上呼吸道感染或继发于某些急性传染病:流感、麻疹、百日咳 临床表现:声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喘鸣和吸气 性呼吸困难。 三凹征 鉴别诊断:气管支气管异物;喉白喉;喉痉挛 *
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