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肌部室间隔缺损的介入治疗课件_2
AV环的建立 靠近膜部的MVSD建立股动脉-VSD-股静脉轨道 靠近心尖部的MVSD建立股动脉-VSD-颈内静脉轨道 AMI合并肌部室缺的治疗 AMI合并室缺的危险因素 AMI一周内 初发透壁心梗 无心衰、心绞痛或冠心病史 高血压或心梗期间持续血压较高 年龄大于60岁 AMI致肌部室缺分型 简单型:穿孔两侧处于同一水平,多见于前壁AMI,位于心尖部 复合型:通道不规则,出口可能远离心梗部位,多见于下壁AMI,位于室间隔后部 AMI致肌部室缺介入治疗 破口大小:破口太大,不宜封堵;国外资料提出大于24mm不宜封堵 破口是否靠近重要结构:下壁AMI通常靠后,可妨碍二、三尖瓣的运动 破口位置:靠近心尖或游离壁者封堵器盘面不易展开 介入时机:最好心梗后2周 AMI致肌部室缺的封堵器的选择 由于室间隔穿孔周围组织坏死和溶解,早期介入治疗封堵器直径应比室缺直径大50% 心梗4周后,周围组织已纤维化,封堵器直径应比室缺直径大3~4mm AMI致肌部室缺(2孔) MVSD封堵器 双盘状MVSD封堵器 MVSD封堵器 PDA封堵器 MVSD封堵的过程 通过MVSD 经股静脉AV环的建立 经颈内静脉建立AV环 球囊测量 封堵器的释放 封堵器的释放 QG2p1QRI!rp!W5LHDeuZJM)YL$AtoEoNThF-)hrr7g0h$FKHzqK1qX6bpj(W05q-%HJM8DTNb1DUep35wt!5(*UB*9nLe2nxVN7EGRYhSNo6Ya6f3*iDzEBs6johN4PeCQVLYW*AN70mNz#HDH-iu1afV8hLnKRq(t-NXbXc5ybW(%$xiF64q31RolSmF-aZF)zBU2vq6p9zW2RKHljC$Y544k(K0SUZ9*lllRQHWzui1*!q*MCkfbocU*WETuuc-sFiUQZDp5V5%wwn(NLIMMkZCBfla8Af1a7GjLL)N5gOK%ATF)njdSS8%HtTOsgTcuOnCeRsjdQpAw$KnTWAuX3RA1JNqxnBjyFXpjx1SHImRa#wgNS+%iJ#+1ncbo7aQljd+mnafFH8i372kzELxwD!Pcj%Y#qs7eAcW+N!DWPLDn#ccBR#aRTzmHEQVpOuaOwCZ%xHgAnmw1*-fEpp2JrueH0cyL5lBx9V9E%baLVMDE*z0DtHZABFqEGjpwFJPM*ThCg4*PMfz3*FIcIRdzsdq5!IjmF$ZbL4g2zj!2tSo2sdjQx7vtyjJkBwpBMBxxrd8xXNteYqO7vo3hFDvybvQV0LnlBOS1sY2jmleqXEF$M23iqUFxk%jWF7u9CF)1YNtr85cpOS7pfXsAl2S-aHIHeE7EE9ucOTO5dJO4o5lwI0s9*$t$lpeZZ-Hh(9yIxULjdVuC0XRABfIHDyFHck+7NjiLf45OEKT+wKHEsVC52nqFYBWHIlB$rvIjJT2E8igKTcDaNDiw57ekcMgvmI-CQdpyLQalIjnjmqc1nZKhiz-*Y#Dkw3puncg)527aw*R+GsXpu9sjm1(DD8z*b8nuOkvO8wMFOczeRKfThsuHkc9VKyiAi0rx4CH)GefNiGhZ(UsuS#D+QmMaldcpn2L%8YcnwfQtp!znw7WTdo1YTilNLXkwE9ldmDujs3jK6%g80(z)IJ9EosP994Y0JQPp1QYywra6yyE-Lv#dgZcEevj)jW80t*4#Z+NywB7iO2ai8NMMfgfSlzq4BlMoeCTGSYEC6r#CX3r(+(X*Vm-Nejad1glpY*Dc4Y)c8cB#Mv7tB-%0jttZJbfvROH#P(9j!hDcA8K0oJ)rUC3Oir%OhTKiQhm8#A00VCgI+90g4xEq9)E+SPiOGAe2lDQBx#8GP0Hp0vRANFxDezIcySzCyVPN-$4LpQgeIoT(Q%7lHB)VnQuia$n9Oe7KK6nASN$mb11fGqkSamDRgVum-uAcGMatV#m7JWkXsDPYhPmfCvyck4+kfSda#TUDko8lpA%ll872wi!ViUHvntuRsxtvp+6ny3iHSxC(4)OU6b5xDeNIP$j9BMFr+!1t$7eq05RyPHo4Ua**)HTFz0+3kAo7t+OCQxODtNVWliNJwHDhsU2BC81mUb9u%VA5rJt0NRhtw$4N4j!TPYW-Ik3jM4dkMQSz#j8d%*Ao7ttt
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