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意识障碍及其检查 一、意识的意义 意识是指个体对外界环境、自身状况及以它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和意识内容两方面，前者是指与睡眠呈同期性交替的清醒状态，后者是指感知、思维、记忆、注意、智能、情感和意志活动等心理过程。 二、意识障碍的分类 （一）以觉醒度为主的意识障碍 包括嗜睡、昏睡、昏迷 （二）以意识内容改变为主的意识障碍，包括：意识模糊、谵妄状态 表3-1意识障碍新的分类标准 正 常 0 意 识 清 醒 Ⅰ觉醒状态 （错乱或谵妄状态） 1 2 3 稍许不明白，大体意识清醒 定向力障碍 不能回答出自己的名字、出生年、月、日 Ⅱ刺激时处于觉醒状态 （停止刺激就进入睡眠状态） （嗜睡、昏睡状态） 10 20 30 一般的呼唤就容易睁开眼睛或闭目时命他做动作（例如握手、伸手）大多数做错了 对简单命令的反应（例如握手、伸手）或大声呼唤勉强地睁开眼睁 反复的呼唤并给予疼痛刺激，能痛苦地睁开眼睛 Ⅲ刺激也无觉醒状态 （浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷状态） 100 200 300 对于疼痛刺激有驱逐的动作 对于疼痛刺激手足稍动或皱眉 对于疼痛刺激完全无反应 三、昏迷病人的诊断检查步骤 昏迷患者往往病情危重，需紧急诊治，找出昏迷的原因，进行妥善治疗。但当生命体征为主要矛盾时，首先应急