慢性肾功能不全的中医治疗及护理免费3天课件.ppt

慢性肾功能不全的中医治疗及护理 短片介绍中医的来源 肾知多少？ 病例介绍 慢性肾功能不全的诊疗计划 根据病例提出疑点和难点 肾病辨证 临床表现及护治原则 临床表现及护治原 慢性肾功能不全护理 肾脏的养护 肾知多少？------世界肾脏日 ??“你知道自己的肾脏在哪里吗？” 3月13日是第三届“世界肾脏日”，然而在随机进行街头调查中，受访的10位市民，只有1人能准确讲出肾脏的位置——腹部的后壁。 肾知多少？-----肾脏的位置及解剖图（一） 肾知多少？-----肾脏的位置及解剖图（二） 肾知多少？ 肾居腰部，左右各一，与膀胱互为表里。肾主生长发育于生殖、主水、主纳气、生髓 充脑，主骨“先天之本”、“阴阳之根“。肾开窍于耳及二阴，其华在发。肾的病变主要表现在生长发育、生殖功能、水液代谢的异常和脑、髓、骨以及某些呼、听觉、大小便得异常等。肾病以阴、阳、精气亏损为常见，故肾多虚证。 慢性肾功能不全的中医治疗及护理 中医病房 病 例 介绍 姓名：刘长春 性别：女 年龄：48岁 住院号：732478 主诉：头晕、四肢无力、纳差伴下肢水肿15天。 病 例 介绍----体格检查 查体：T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 160/90mmHg 病 例 介绍 患者于半月前起因劳累后始感头晕、四肢无力、纳差伴下肢水 肿，且反复发作，下肢水肿晨起消退，下午起逐渐加重，并见上 腹部不适，呃逆，大便时干时稀。 病 例 介绍 肾功能检查尿酸：614umol/l 正常值120--430umol/l 病 例 介绍 无畏寒发热、无恶心呕吐，无潮热盗汗、咳嗽及咯血，无黑蒙及视物模糊、旋转，无意识障碍等症，逐来我院就诊， 门诊以中医诊断： 1.眩晕 2.水肿-阴水 西医诊断： 1.慢性肾功能不全（氮质血症期）1.高血压病3级 体格检查 望诊 体格检查 闻诊 体格检查 问诊 体格检查 切诊 诊疗计划 完善相关检查以明确诊断，查三大常规、心电图、血生化等。 诊疗计划 治则治法： 1、中药拟健脾益肾、活血化瘀方，每日1付，分2次温服。 2、西药降压扩管、护肾对症治疗。 诊疗计划 中药直肠滴入 100ml 2次/日 病因 目前，导致慢性肾病的最常见原因主要有四种：一是慢性肾小球肾炎，二是高血压肾病，三是糖尿病肾病，四是由结石等引起的梗阻性肾病。 ????以往，我国引发尿毒症的肾病主要是慢性肾小球肾炎，但近几年，由高血压和糖尿病引发的尿毒症却出现了迅速增长。每天100位腹透病人中，起码有七成人的尿毒症是由糖尿病和高血压引起的，这两类人群是患肾病的“危险人群”。 ????高血压和糖尿病之所以能引发尿毒症，主要是血压高容易引起动脉硬化，一旦肾动脉硬化后容易引起肾小球的硬化，并最终导致尿毒症。而血糖不好的话，就会产生蛋白尿，引发低蛋白血症也能导致肾功能损坏。据国内调查显示，长期的高血压、糖尿病病人转为尿毒症的概率分别为15%和30%。 病因 ??除此以外，人们“吃得太好”也是导致如今肾病高发的原因。肾脏之所以“了不起”，主要是因为它承担了人体内最脏、最累的工作——排泄代谢废物。以前，中国经济水平有限，人们粗茶淡饭，肾脏的工作比较轻松。但如今，人们摄入的高脂、高蛋白食物越来越多，肾脏的负担也就越来越重。“就像一台机器，日以继夜地不停工作，肯定更容易损坏。” ?? 病因 ??慢性肾病本身并不可怕，药物治疗、饮食调理都能使病情的进展大大延缓。但可怕的是慢性肾脏病往往不易察觉，由于肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失50％以上的肾病病人仍可能没有任何症状。再加上肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，等到首次到医院就诊时往往发现病情已经到了晚期。 病因------滥吃药可能引发肾病 “肾脏很健康的人群吃这些药物如果剂量很少应该没问题，但如果本身有胃肠道、肾脏方面的疾患，就应列入易感人群，在用以上药物的剂量和时间长度上应严格控制。”肾毒性药物的毒性大小有异且中成药可以不经医生处方自行在药店购买，所以患者应提高用药安全警惕，避免盲目服药，最好遵医嘱。 根据病例提出疑点和难点 肾病辨证及分类 各类临床表现及护治原则 临床分类 肾阳虚 肾阴虚 脾胜阳虚 肾虚水泛 临床表现及护治原则 肾虚水泛 主要表现为周身浮肿，下肢尤甚，按之如泥，腰腹胀满，尿少，咳逆上气，痰多稀薄，动则喘息，舌苔淡白，脉沉滑。 【护治原则】温阳化水 该病人为此类 临床表现及护治原则 脾胜阳虚 证侯 水肿腰以下为甚,按之凹陷不易恢复，神疲肢倦，小便短少，舌质淡，舌苔白滑，脉沉缓。 治法 温运脾阳，行气利水 临床表现及护治原则 肾阳衰微 证侯