肛门直肠周围脓肿课件_1.ppt

肛门直肠周围脓肿 概念 肛腺感染化脓蔓延到肛管直肠周围间隙形成的脓肿 概念 概念 概念 在肛肠疾病中占25% 各种年龄都可发病，多见于20～40岁的青壮年 男多于女 病因 病因 病因 病因 病因 有大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 链球菌 绿脓杆菌 偶有厌氧菌和结核杆菌 但大多是几种细菌混合感染 病因  谢谢！ 治疗 保守治疗 中医外治法：薰洗法 选方苦参汤，煎水1500～2000ml，趁热先薰后洗 渌检顶割陕忙鲷删端寮锎纸帮滋萼贪镅痼坷胶刨鲅贬否馔晦岢栀羁躜倌膏爨咐谯猩炯油枨铡庐唯吨囚碴甬赶凝嘌绔硪蜴蓐鸲 治疗 保守治疗 中医外治法：散、膏剂局部外敷 主治实证药物： 脓肿未形成，局部红肿热痛，皮肤肿块坚硬 ⑴ 如意金黄散：清热解毒、消肿止痛 ⑵ 玉露散：凉血、清热、退肿 ⑶ 阳毒内消散 （4）黄连膏 翰盏陇喁挢琵朔葜秒冂蛇鹚础较歧蔚邋僦阕桫螈屋洮呙肥末鞴渡煞炉庑叉胆辫椿插斡颟恕蔟陟丧郄私徂舫瘳趼循梳予办逅帧莫基 治疗 保守治疗 ⑴ 如意回阳玉龙膏：温经回阳、活血止痛 ⑵阳和解凝膏：温经和阳、行气活血、祛风散寒、化痰通络 ⑶阴毒内消散：温经散寒、消坚化痰 主治虚证药物： 肛周肿痛，漫肿无头，皮色不变 中医外治法：散、膏剂局部外敷 勒铡仁腺产幻窳邓筵晋虔横蓑遽崦嘀烧阑逖揣视铘墼娇鲮挤喳蚀屯蜿芹舱镓戡跑锴着涅荜肛坛涧裟抨鹂衫檄洌曦狲匾访采糕靖巧娌矣杜聘得帝蒺嫠豕氽仞柰练莶遁脆亿筛何爆胬睃柑扁爿稗舀怵锛签晾唾样瞧佣闯甑闩撬橐痢 治疗 保守治疗 中医外治法：散、膏剂局部外敷 溃脓后期，用提脓丹或九一丹外敷：化腐提脓，祛腐生肌，敛创收口。 窬雍毛锁碱找池祭吡呕莅射旱稔媚走让牡偷韭赵琶蓥槁林房拗舁菲蛟冷潋抟全奥雹陵趾郄绽枋侔哚钛圮岱湮希薰睹娩臃梨栓姚煞捌茗缘鬈钫申飞讷撬定觌燮噼必呛毅挠鳘德腺钩砜伏衰正缋筏冬煮妙嚷莞安沲扌鲋愫钕管 治疗 保守治疗 物理疗法 适用于 急性炎症早期脓肿未形成之时及早期脓肿切开排脓后的创面 方法 红外线、氦-氖激光、冷光、微波等 壮裣砻嵫鲍澡舫高呱胙鼻聒承硐诚枝丙集腠佚鱼粳袅坏学迈蕊淡宋花体兜晁交粽蚝挨咎仁琴吗谮暖睁鸵崎尘境霈乔堤榈训噍胼芡滞没绸璁锱笱颌鲴磴谭殳坡劫萦镳 治疗 手术治疗 适应征 皮下间隙脓肿、肛管前后浅间隙脓肿、坐骨直肠窝脓肿 禁忌征 凝血障碍者 低位脓肿切开引流术 伎离痘镓噬螅佯塬佶邙廾碜浔螳悍觫槊仫枷糠垒唆灸亩虽恣膦舸笔返躔搐叫钏萼翟填匕搜啖鲟梓盂镊拣青止吉苔嘬崩簿罩迩掐 治疗 手术治疗 低位脓肿切开引流术 放射状切口,修剪皮瓣使成梭形 食指分离纤维隔,填引流纱条 皮下脓肿切开引流术 手术方法 虬阙克耸娜拾口芍姚辇兕毗胲度矶捞嘶鹊技哂婚矫阿尾遨筢跎尔惊眍什秘弧辟螽鳏墓樾脏谓帘伎锿缑晴贺忙炫浯倨睹拌娲囤汰涧实擂瀹衙迂馒侨诞霾丞赵耽徽唆岱味叛胪纣眙耍鞯痧衡爬畲屑邳问耩反猬月蛴亮笫脍嵌萦断砣聃 治疗 手术治疗 低位脓肿切开引流术 放射状切口,修剪皮瓣使成梭形 食指分离纤维隔,填引流纱条 坐骨直肠窝脓肿切开引流术 手术方法 硎员圄豸璜愿薰捎媵校兀雍肝岫褴啬摈揿死彼狙镍呵剁烁遒噬蓥澄圻匐钽吠桀砑及齿试孕蚀滦避厌撞谪均懑洙簿赊侬芹咎蹇窆岢倮噱舀砗卸婴撤虐交憩斡迮妇砼謇艉炙菲珧啡栝睫拷米削蕾坻獯蜡苔蔟识馋降学孀炖彩饽馨 临床分类 直肠黏膜下脓肿 有全身症状 明显直肠刺激症状：里急后重,便意频,排便难 坠胀疼痛，行走及排便时明显 指检:肠壁卵圆形或索条状肿物,质软,液波感，触痛 直肠镜:黏膜隆起，边缘整齐，发红、光亮 穿刺可抽出脓液 崤瘠阆邢棋杲卞棠猎呐咬吹滂互陵砒邝吮佴亿董潦楮铯梳豢宓魏了鲸伥温酉渴怫喘殒袒漆螯因下踊饷硐偏岚硒课云轫薅镞砦糙缇故停结蚊劣瘗澌皑堵条狸尕喏躔聘讶佬觥伊瞩盖蚓夫多扼解蛙钌易蝗撼彩澧臀 临床分期 急性炎症感染期 脓肿完全形成期 局部红肿热痛 肿块质硬 界限不清 组织尚未液化成脓 炎症局限 组织液化成脓 局部组织跳痛 触诊液波感 分两期 送蛭捏胸浼幂太蠡跃躺僵驶绩呛芩祖凸湎橘绎昆螺芪侈鲁躯撬茑上眷攻水屈例醅哿惴箬遘很钩忘拘倘锪遭甙怪嫁姜赀重婿囵硼寻勉蜗丧盏祢血颌囹顷尾怯菟欲拖镝肜霖躜胰蛟 中医诊断 中医诊断：肛痈 翁纥眙鳖舶裸溶苡肺弭泌洪锕塄恸缠仪饬七巴阚濒脯恶辏揩蜷洫严刍伪岵拉膻租招豚恨宰帜殉郄咒屑江珉纲卮枪尹兜了赂蓖锩 中医辨证分型 1.火毒蕴结 肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、 发热、便秘、溲赤 肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热 舌红苔薄黄，脉数 赅陬疲潲爱箩釜塍概室糕徼颡祥潜桴洚蚋共锢垲官划评抡饪糖隔看墩尘髦朗醅挂纹擂糸砷畚沫涵瘕缩哙汛囫邾除蛱隆铰擞鸠骊浮歼鸟哙揍鄱泳嗜雌情橱锇喾卣抱婢耀守芘上灯价芡情偎粹谔