我国支气管哮喘防治指南解读课件.pptVIP

我国支气管哮喘防治指南解读 兰州大学第二医院 安真光教授 前言 我国2008年再次修订的支气管哮喘防治指南，强调了应根据哮喘的控制水平进行疾病分级、调整治疗方案和长期管理。同时介绍了常用哮喘治疗药物的使用方法和注意事项，对指导哮喘的药物治疗有重要意义。 前言 2008年我国支气管哮喘防治指南是在2003年修订的“指南”的基础上，参照2006年版全球哮喘防治创议(global initiative for asthmaGINA)，结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订，为规范哮喘的诊治、指导合理用药提供了重要的参考依据 内 容 1强调哮喘是一种慢性气道炎症性疾病 2管理上强调应按控制水平进行分级 3对相关诊断试验的临床意义进行了客观评估 4哮喘治疗药物现代分类方法有助于指导临床治疗 5 长期治疗方案的选择和调整 6 实施有效的哮喘管理以改善哮喘控制水平 1.强调哮喘是一种慢性气道炎症性疾病 支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。 疾病的本质是气道炎症，也是发病的核心环节 气道高反应性是重要的病理生理学特征。 2.控制水平的分级 出现3项或以上 部分控制特征 预计值或个人最佳值80% 正常 肺功能 （PEF或FEV1） ≥每年1次 无 急性发作 每周2次 无（或≤2次/周） 需要急救治疗/缓解药物治疗 有（任何1次） 无 夜间症状/憋醒 有（任何1次） 无 活动受限 任何1周出现1次 每周2次 无（或≤2次/周） 白天症状 未控制 （任何1周内） 部分控制 （任何1周出现以下1～2项表现） 完全控制 （满足以下所有条件） 临床特征 哮喘治疗药物-1.糖皮质激素 单击此处添加标题 吸入给药 … 口服给药… 静脉给药 1 2 3 糖皮质激素 哮喘治疗药物-2.Β2受体激动剂 单击此处添加标题 短效 SABA 长效 LABA 1 2 Β2受体 激动剂 哮喘治疗药物 3.白三烯调节剂 4.茶碱类药物 5.抗胆碱药物 6. 抗IgE治疗 7. 变应原特异性免疫疗法(SIT) 8. 其他治疗哮喘药物-抗组织胺药物 其它口服抗变态反应药物 成功的哮喘管理目标： 2. 3. 1. 达到并维持症状的控制 维持正常活动，包括运动能力； 维持肺功能水平尽量接近正常 成功的哮喘管理目标： 5. 6. 4. 预防哮喘 急性加重 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 预防哮喘导 致的死亡 在哮喘长期管理治疗过程中，必须采用评估哮喘控制方法，连续监测提供可重复的客观指标，从而调整治疗，确定维持哮喘控制所需的最低治疗级别，以便维持哮喘控制，降低医疗成本。 小 结 谢谢大家 * *