手术部（室）预防与控制院感培训课件.pptVIP

1、加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作 消毒灭菌是预防和控制非结核分枝杆菌医院感染的重要措施。 切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。 对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。 使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。 一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。 进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。 * 2、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂 遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。 氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。 各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。 无菌液体开启后超过24小时不得使用。 需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。 * 3、加强医院感染监测工作 发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应当及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制非结核分枝杆菌医院感染。 发生非结核分枝杆菌感染的爆发时，应当按照《医院感染管理办法》、《医院感染爆发报告及处置管理规范》等有关规定进行报告。 * 导尿管相关尿路感染预防与控制技术及实施要求 * 导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 CAUTI定义 * 尿路感染占医院内感染的35%-50%，而在尿路感染的病例中，70%-80%是与导尿相关，15%-25%住院患者需留置导尿，在导尿或留置尿管的病人中，20%-60%的病人有尿路感染。 流 行 病 学 * 1、置管前 （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、包外装破损、潮湿、不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 导尿管相关尿路感染预防要点 * （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 * 手术部位感染预防方法 * 根据指南预防性使用抗菌药物 *术前0.5-1小时使用抗生素 *24小时内停用抗生素 *正确选择抗生素品种 * 方法：在手术前30-60分钟，静脉给予一个剂量的抗菌药物，若手术时间超过4小时，或手术中失血多于1500ml，可以根据所使用药物的半减期，及手术时间的长短，再给予1-2个剂量的抗菌药物，一般情况下用药时间不超过24小时。 目的：预防手术过程中切口感染。 手术前预防性使用抗菌药物 * 结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时。 2847例选择性清洁或清洁污染切口 给药时间 定义与描述 SSI发生率 早期 手术前2-24小时 3.8% 术前 手术前2小时内 0.6% 术中 手术开始后0-3小时内 1.4% 术后 手术开始3小时后到24小时 3.3% * 手术区域备皮问题 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前