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第三章 眼科检查 郑秋萍 牡丹江医学院红旗医院眼科中心 第一节 病史采集及眼病主要症状 一、病史采集 病史采集必须按下列顺序进行系统的询问和记录。 1、一般情况 2、主诉 3、现病史 4、过去病史 5、生活史或家族史 二、眼病症状 一般眼病患者的自觉症状有三个方面： 1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形，复视、黑影等。 2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。 3、外观异常：红、分泌物肿胀等。 三、各种类型的视力下降 1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。 2、突然视力下降、无眼痛 3、逐渐时下降、无眼痛 4、突然视力下降、并眼痛 5、视力下降、但眼底正常 第二节 视功能检查 一、视 力 视力，即视锐度（visual acuity),主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。世界卫生组织规定，将1.0的视力作为正常视力，双眼矫正视力均低于0.3为低视力，矫正视力低于0.05为盲。 （一）视力表的设计及种类 国际标准视力表1.0的标准,为可看见1‘角空间变化的试标的视力。 1、视力的表示方法 视力公式为V=d/D，V为视力，d为实际看见某试标的距离，D为正常眼应当看见该试标的距离。 2、对数视力表 由我国缪天荣设计，试标阶梯按倍数递增，视力计算按数字级递减，相邻两行试标大小之恒比为1.26倍。 3、试标的种类 最常见的试标为Snellen “E”形、英文字母、或阿拉伯数字，儿童使用的简单图形。 视 力 表 国际视力表 Snellen视力表（米制/尺制） 对数视力表 1.0 6/6 20/20 5.0 0.9 0.8 20/25 4.9 0.7 0.6 0.5 6/12 20/40 4.7 0.4 20/50 4.6 0.3 0.2 20/100 4.3 0.1 6/60 20/200 4.0 二）视力检查法 远视力检查的距离为5米，近视力的检查距离为30cm。 1 、正常视力标准为1.0。如果在5米处连最大试标也不能识别，则逐步向前走，直到识别试标。再根据V=d\D的公式计算。 2 、如走到视力表1米处，仍不能识别试标，则检查指数CF。如“指数/30cm”。 如指数在5cm处仍不能识别试标，则检查手动HM。 如眼前手动仍不能识别，则检查光感LP。 二 视野 视野（visual field）是指眼向前方注视时所见的空间范围，距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围称为周边视野。 （一）常用的视野检查法： 1、对照法 2、平面视野计：是简单的中心30动态视野计。 3、弧形视野计 4 、Goldmann视野计 5、自动视野计：电脑控制的静态定量视野计。 三 色觉 常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先天异常。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲。 常见的色觉检查法 1、假同色图 2、FM-100色彩试验及D-15色盘试验 3、色觉镜 四、暗适应：当眼从强光下进入暗处时一无所见，随后能看清近处物体，这种对光的敏感度逐渐增加并达到最佳状态称为暗适应。 五、立体视觉 立体视觉也称深度觉，是感知物体形状及不同物体互相远近关系的能力。 六、对比敏感度：反映了高对比度时的分辨能力。 七 视