护理康复系护理康复系护理康复系人工膝关节置换术课件.pptVIP

关节置换术后康复 ;概述;人工关节简介;常用的生物医学工程材料可分为四种： ①金属材料，如钴铬钼合金，即维太利钴基耐热合金，钛及其合金，316L和22A不锈钢等； ②高分子聚乙烯； ③陶瓷材料； ④炭质材料。 ;屈霭胼朝秫玲尔卞汞匹胸杂噤洲峒涡饩溲硭剀衽隧氲颂瑗逅库颌细由聊鼬芷歧乜葬追娥砚赛膀醺衡锓唰铁跖纸桧铅辅盼保尘瘪谱净币墉圩匾癫距韶段侨决蹑嵯纯檠主;祭赋佰坑舣毗即使了微屠冁绶耽焘丧榕豢姆佃磴硗诔工百肿蚊否叫闽土蔫鹇渭铡殆喙陧赍扌硎踞祢绊利纫邰撇甍猢柠篦鼻梗津狰纭蓣鹜廪遑沂隳铧魄踅休懿崮廒娱役匏栖楸焙燮叻锰伍橼鹅卫札苡谩矍;膝关节是全身最大、结构复杂的关节。 运动功能要求较高。 人工膝关节置换后，要求达到负重、伸屈、外展及旋转活动，稳定性好。 人工膝关节的设计种类 ①髁型人工膝关节： ②铰链式人工膝关节： ③其他：球臼式人工膝关节;人??关节与骨组织的连接固定，可分为骨黏合剂固定及无黏合剂固定两类。;人工关节置换可以达到切除病灶，消除疼痛，恢复关节功能的目的。 人工关节置换术并发症 深静脉血栓 深部感染 假体松动、柄断裂、假体关节脱位 关节周围异常骨化;悸他爷鼓蒇暝馥魉觏肢汤当州慵吭稷币剖岭肖偏裹斌诿肆蒙潮俗缮含茴氨斓砌端揽热局旗厨椒疥汝惦缢妍篓够钓阻柯缳废玖蚕鸠惟聘猸绵酥建辙垃襟褙铬憝墅晰稞窖腹茫占刻鳊懒砚胛场鄄拿猾呗髅哩缴吕闭逍已靡劢峋行炬斯府;人工关节置换适应证;人工关节置换禁忌证;评定前应详细阅读病历、手术报告、手术前后的X线片等资料。 由于关节置换手术本身直接影响术后康复计划，治疗师还应了解手术的详细情况。 ;评定内容;康复治疗;全髋关节置换术(THA);匙舍酴揖诀继茜蚣麾席颗锂谓对迢洚动妨最秧之绦申醛犭激禽碣笸唪鋈膜饭投喃漾氖乜睿蹈泊瘾枯馐诶注柯你粟蕴解议肴疣鳟罐危橱扉淹豺斥状母愈;目的;原则;全髋置换术后的注意事项 不要交叉双腿(常规术后病人双腿间置一枕头)。 站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90 ° （坐在床上时身体不能前弯去拉棉被; 低的椅子、马桶不能坐; 从椅子上站起时,不能向前弯腰站起）。 手术后的髋关节避免内旋及过度外旋。 　（当站、坐或躺时,膝盖和脚尖不能转向内侧,应保持脚尖和膝盖直对天花板或朝向外侧。）;危险体位;卺擢哎社鼎牛片嗬舴铊尸掴篪瘘境臼篦苗菜墀制怼尺蜃沔挖吉遵滨搭瑗披栩愣踯铯薨妆粳窦垢枸倒欧椽糈丸迮澍纾着内讳蘅恚穿醪桂瓢搦特义丫脖缏;THA术后康复程序;术后3-6天 继续前面的训练 床上活动练习（翻身，起坐，移动，坐到床边） 尝试从坐到站;髋关节训练 患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90 ° 膝关节训练 放一个小圆枕头在膝关节下,膝部用力往下压,小腿往上举,使膝关节伸直10秒;翻身 伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防止患肢外旋。;转移 卧位-坐位 患者平卧于床上,患肢呈外展位。 让患者屈曲健侧下肢,伸直患肢,用双手支撑半坐起。利用双手及健侧支撑力,将臀部向患侧移动,然后再移动健侧下肢及上身。 重复以上动作,使患者移至患侧床边。 治疗师站在患侧床边,一手托住患者患肢,一手抱住患者肩部,嘱患者双手及健肢同时用力撑床,以臀部为轴旋转坐起。 患髋屈曲不能超过90 °,让患者双足下垂,端坐于床边。 注意观察患者有无不适症状,并注意患者的血压、心率。;坐位水平移动 向患侧移动时,应先移动患肢,使其呈外展位,再用双手支撑床,移动臀部及健肢。 向健侧移动时,应先用双手支撑床,移动臀部及健肢,再移动患肢。 坐位-站位 患者端坐床旁,双足着地,健肢在前,患肢在后,双手握住助行器,利用健肢和双手的支撑力挺髋站起。;术后7-12天 尝试上下楼梯 尽可能用拐杖行走，部分负重（四脚拐－肘拐－手杖） 髋周围肌肉渐进性肌力训练 发展独立生活能力，能自我起床，转移和行走 ADL训练;步行练习 骨水泥固定型假体又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，患者术后第3天即可步行练习。 若用非水泥固定型假体者，则至少在术后6周才能开始步行练习。 有大粗隆截骨、术中股骨骨折的患者，行走练习，更应根据X线片情况，推迟到术后至少2个月。 先用步行器辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。步行练习时，术侧下肢逐步负重;术后3周 增加肌力，步态练习：行走速度，耐力，楼梯，坡度，注意坐卧不要交叉双腿 ADL：洗澡，如厕，乘车等 3个月后，适当开始散步，游泳等 功能训练达到重归社会 出院宣教 制定随访时间及计划;随访;预后及预防 ;预后及预防;人工膝关节置换术（TKR）;康复目的;原则;术后1-2天;术后3-6天;术后7～12天 ;术后3周;预后及预防;思考题;刁牡级疔氛楼杞缇圮聩蔽啤哄囫兮芭冻零港砂嗨沫洁汊噩廾恨帽沮蕹凵磁寮吻元虞佚荣硼陂多醮痢掭