护理查房骨盆骨折PPT课件.pptVIP

护理查房 朱冬梅 病史 护理诊断 护理措施 病史 患者：郭继蓉 ，5岁4月 ，因“车祸伤后会阴流血3+小时”于2014年04月05日入院，入院时查生命体征体温36.6℃，脉搏150次/分，呼吸24次/分，血压94/55mmHg ，左下腹及腰部皮肤大片擦伤，并有直径约5cm区域少量渗血。 病史 专科情况 外阴：小阴唇上段可见，下段结构不清，左右小阴唇挫伤并连接处裂开，会阴裂伤处内见肠管膨出，活动性出血，耻骨弓向皮肤表面凸出；尿道周围环形裂伤，阴道周围环形裂伤。尿道和耻骨联合之间区域裂伤，向上深约10cm；阴道左侧裂伤，深约10cm；阴道右侧裂伤，深约7cm。会阴裂伤，深达直肠粘膜表面。两侧耻骨骨折。 病史 1、急诊完善血常规、凝血功能及血型、急查肝功肾功、急性传染性疾病、头颅颈部、胸部及全腹部、盆腔CT平扫，急诊手术备血； 2、立即予以血凝酶止血治疗； 3、立即请泌尿外科、骨科、普外科急会诊，协助诊治； 4、积极行术前准备，予以清创缝合及手术探查。 护理问题 舒适度的改变：与手术创伤有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 自理能力缺陷 躯体移动障碍 知识缺乏 营养失调：低于机体需要 潜在并发症：有感染的危险 焦虑： 护理措施 （一）增加病人舒适度 保持病室环境整洁，温馨；空气清新。 定时开窗通风，去除病室内异味。 （二）维持皮肤及粘膜的完整 定时观察患者皮肤和粘膜状况，保持皮肤清洁和干燥。协助翻身，避免局部皮肤长期受压；按摩骨隆突处，促进局部血液循环，防止压疮发生。进行口腔护理。保持会阴清洁。便后使用软纸擦拭，用温水清洗肛门周围皮肤，再擦紫草油剂予以保护。及时更换会阴垫。 护理措施 功能锻炼 被动运动到主动， 由小到大、由浅到深、 由单关节到多关节，由床上到床下， 先易后难、循序渐进、逐步适应 护理措施 翻身 两个人，站在患者同一边，一个扶持肩膀和腰部，一个扶持臀部和大腿，一起翻身，翻身以后用枕头或者软垫之类的垫在患者背部和臀部。 使用骨盆带固定