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老年股骨颈骨折患者临床护理观察 唐山职业技术学院09级高护6班 张文佳 摘要： 随着寿命延长，老年人的骨质萎缩、疏松,易发生骨折,尤其是股骨颈部位,跌倒时很容易发生。由于该骨折部位特殊、卧床时间长、并发症多等特点，随着人们物质和文化水平和生存质量的提高，寿命的延长，人口老龄化骨折发病率高，严重影响了老年人的生活需要。对此，护理工作很重要。现我院对老年股骨颈骨折患者，就护理方面的体会汇报如下。 关键词： 老年患者；股骨颈骨折；护理 ??? 一 一般资料 ??? 23例老年股骨颈骨折患者，均来自我院骨科患者，男13例，女10例;平均年龄71岁（62-89岁）。住院前一部分均有并发病，如高血压、糖尿病等。 二 股骨骨折护理问题 疼痛、焦虑、生活自理能力下降、便秘、有牵引处感染的危险、潜在皮肤完整性损伤、潜在出血及感染。 三 护理措施 （一） 一般护理 ??? ?1. 心理护理：医护人员要在患者入院后及时与患者进行沟通，尽量获得患者的信任，同时要全面掌握患者的学习能力和心理状况[1]。患者骨折发生突然,适应患者角色慢,表现出烦躁、焦虑和攻击心理。语言是心理护理的关键因素,语言美能使患者精神愉快。因此要用和蔼的态度,亲切的语言,鼓励患者树立战胜疾病的信心。要经常与患者沟通,了解患者的兴趣和爱好,给予他们时间和空间,巧妙地引导,使患者宣泄出他们不良的情绪。同时向患者讲解手术方法,术前、术后的注意事项,预期效果,可能出现的并发症等,使其消除思想顾虑,增加战胜疾病的信心。并且积极、主动配合治疗和护理,为手术成功和肢体功能恢复创造良好的心理条件。 ??? 2.基础病的护理：老年患者多合并有心、脑血管疾病、糖尿病等慢性病,基础疾病是否控制得当直接影响到骨折的恢复进程。因此对骨折护理的同时,应加强心、脑血管疾病、糖尿病等疾病的护理。护理人员要密切监控其生命体征的变化，进行心电图和吸氧监护，并对监护结果数据进行及时记录[2]。定时测量病人血压、脉搏、呼吸和血糖等,根据检测结果和临床症状调整药量。 3. 并发症的预防和护理 （1）压疮 长期卧床,加之疼痛不愿意变换体位,患者容易发生压疮。要保持患者床铺平整、清洁、干燥。衣服和被褥潮湿、污染后要随时更换。每2 h协助患者翻身1次,并按摩受压部位,以促进局部血液循环。对身体极度虚弱的患者于压疮的好发部位加用软垫、海绵。采用以上护理措施,本组无一例发生压疮。 （2）肺部感染 老年患者肺功能减退,特别是长期吸烟患者,气管内分泌物多且不易排出,易发生坠积性肺炎。护士应指导患者做深呼吸运动及扩胸运动,以增加肺活量。协助患者翻身时,用手轻轻叩打患者背部,促进其排痰。鼓励患者多饮水,痰液黏稠不易咳出时,遵医嘱给予化痰药或雾化吸入,以稀释痰液利于咳出。 （3）心、脑血管意外 老年患者常伴有高血压动脉硬化等心、脑血管疾病。由于长期卧床,血液循环减慢,加上疼痛等不良因素刺激,易发生心、脑血管意外。护士应鼓励患者在床上做适当的运动,促进血液循环。并消除疼痛等引起血压升高的不良因素。密切观察患者生命体征的变化,做到早期发现、及时治疗。 （4）泌尿系感染 老年男性患者肾功能随年龄增加而减退,加上前列腺肥大、不习惯卧位排尿等因素,容易发生尿潴留而继发泌尿系感染。因此,长期卧床的患者要多饮水,有尿及时排空,排尿时挤压下腹部使膀胱内残余尿量降至最低水平,有前列腺疾病的患者可用药物治疗。不习惯卧位排尿者可适当改变体位或让患者听流水声等促进排尿。老年女性患者应特别注意会阴部卫生,每天用温开水冲洗会阴部。 （5）便秘 老年患者由于长期卧床,食欲不振,肠蠕动减慢,易发生便秘。鼓励患者多食富含纤维的食物,养成定时排便的良好习惯。必要时给予缓泻剂。如出现排便困难不要勉强用力,可采用开塞露或排便灌肠的方法,以免出现心脑血管意外。 （6）肿胀的护理 适当抬高患肢，如无禁忌早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环这样有利于静脉血液及淋巴液的回流，防止、减轻或及早消除肢体肿胀；早期局部冷敷，肢端肿胀伴有血液循环障碍的，检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若过紧及时松开[3]。 4.饮食护理：由于老年人消化功能减退,加上长期卧床引起食欲不振。应鼓励患者以清淡易消化饮食为主,少食刺激性食物。多食蔬菜、水果。患有心血管疾病者应采用少量多餐的饮食方法,特别是晚餐不易过饱。肾功能不全的患者应限盐、限水。有糖尿病的患者请营养师制订糖尿病膳食,限制糖的摄入。 5.牵引护理：无明显移位的外展型骨折，老年患者都可