脊髓灰质炎Poliomyelitis儿科教研室 副本课件.pptVIP

脊髓灰质炎Poliomyelitis;目的要求;　脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。90%发生在５岁以下儿童(Poliomyelitis is an acute infectious disease caused by polioviruses infection.90% of patients occurs before 5 years old).　　;概述(overview);　　　AFP（acute flaccid paralysis）　　　　　　急性弛缓性麻痹;　脊髓灰质炎病毒属肠道病毒(Poliovirus is an enterovirus, a small RNA virus that affects the central nervous system.) 　　;病因(ETIOLOGY);发病机制(PATHOGENESIS);　　全身淋巴组织中　　　　血液：第二次病毒血症　 前驱期　　　　  病　毒　　　　　 毒　力　　　　　　　　　　 多　强　　　　血脑屏障　　CNS 瘫痪前期 NC受损轻　　　　 NC受损重 无瘫痪型　　 瘫痪型　　　　　　瘫痪期　　 (nonparalytic type) (paralytic type) ;病理(pathology);一般5－14天,可3-35 天 (It usually lasts 5-14 days,range:3-35 days) 无临床表现(no symptom) ;前驱期(prodromal stage);前驱期(prodromal stage); 双峰热(double peaked fever) 　中枢神经系统感染的表现(symptoms of central nervous system infection: severe headache,vomiting,the presence of signs of meningeal irritation);瘫痪前期(preparalytic stage); 根据病变部位，可分４型： 脊髓型(spinal form) 延髓型(bulbar form)  脑 型(encephalitic form)  混合型(mixed form);;脊髓型(spinal form);脊髓型(spinal form); 颅神经运动神经核受损(involvement of motor cranial nerve nuclei) 血管运动中枢受损(involvement of vasomotor center) 呼吸中枢受损(involvement of respiration center);高热、烦躁不安、惊厥、昏迷 上运动神经元痉挛性瘫痪 (high fever,irritability, convulsion,coma, spastic paralysis of upper motor neurons) ; 　　　体温正常后，病情不再进展。恢复 　从肢端开始，逐渐向上。 (Progression of paralysis almost invariably halts when the patient becomes afebrile.Recovery occurs from distal of limps to proximal of limps).;后遗症期(sequela period);合并 症(complications);脑脊液检查　 瘫痪前期：细胞－蛋白分离，瘫痪期：前蛋白—细胞分离期呈细胞蛋白分离。 病毒分离 临床实用价值不大 ;实验室检查;诊断;鉴 别;治　疗;前驱期及瘫痪前期的治疗;前驱期及瘫痪前期的治疗;瘫痪期的治疗;瘫痪期的治疗;瘫痪期的治疗;恢复期及后遗症期的治疗;传染源： 各型患者及病毒携带者。;流行病学 预防措施;流行病学　　预防措施;预防措施;　　⒈家长说患儿病中，于当地医院注射 退热剂后，出现先行走不稳，怀疑是坐骨 神经损伤所致，要求判定下列哪项无助于确诊？ 　　A、脑脊液中分离出病毒 　　B、血液中分离出病毒 　　C、特异性lgM抗体测定 　　D、双下肢X线摄片 　　E、双份血清测定中和抗体 ;　　⒉下列哪项不是脊髓灰质炎瘫痪期常 见的临床表现？ 　　A、弛缓性瘫痪 　　B、瘫痪多不对称 　　C、受累肢体多有感觉障碍 　　D、瘫痪部位四肢多见，下肢尤甚 　　E、有时可累及呼吸肌;3、脊髓灰质炎患者隔离期为自发病之日起： A 、7天 B、1