脊髓灰质炎流行病学课件.pptVIP

脊髓灰质炎的流行病学 及其疫情监测 李克柠 海口市CDC 主任医师 主要内容 脊髓灰质炎的流行概况 实现无脊灰国家野病毒输入情况 新疆输入脊灰野病毒疫情介绍 脊髓灰质炎的流行病学 脊灰灰质炎的监测与报告要求 全球脊髓灰质炎的流行概况 1988年全球启动消灭脊髓灰质炎（脊灰）行动后，1994年美洲区、2000年西太区、2002年欧洲区已实现无脊灰目标。目前全球仅有4个国家存在脊灰野病毒流行，即印度北部、尼日利亚北部以及阿富汗与巴基斯坦边界地区仍有脊灰持续小面积传播； 脊灰病例也已大幅度减少。自1988年，全球消灭脊灰行动启动以来，脊灰病例数量减少了99%以上； 脊灰Ⅱ型野病毒传播1999年已在全球被阻断，2010年脊灰 Ⅲ型野病毒流行也已控制在小范围。 中国脊髓灰质炎的流行概况 1953年，我国开始将脊灰纳入传染病报告；上世纪60年代初，每年报告病例2万例～4.3万例。 1960年，中国成功自行研制出口服脊灰减毒活疫苗（OPV），1965年开始在全国逐步推广使用。 我国最后一例脊灰本土野病毒病例发生于1994年（海南省为1993年，海口市为1992年），最后一次发生输入性脊灰野病毒引起的病例是在1999年。 2000年，中国与世界卫生组织西太平洋其他地区一起宣布为无脊灰区域。  实现无脊灰国家近年野病毒输入情况 只要还有一名儿童感染有脊灰病毒，所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。 2003～2009年期间，全球有29个已实现无脊灰的国家发生过133起脊髓灰质炎病毒输入事件，并在25个国家引起60起暴发疫情。2009年整个非洲有15个实现无脊灰国家，再次出现感染； 2009-2010年间，全球有23个无脊灰国家因输入再次发生脊灰； 2010年全球有塔吉克斯坦、俄罗斯等16个国家发生脊灰野病毒输入。 实现无脊灰国家近年野病毒输入情况 2010年欧洲区自2002年认证无脊灰后，塔吉克斯坦发生源自印度的输入病例，并扩散到俄罗斯联邦国家和中亚地区； 2010年源自安哥拉的输入病例造成刚果发生脊灰传播，不少病例为成人； 2011年中国新疆发生输入野病毒病例。 中国脊灰野病毒输入情况 1995-1996年云南发现4例入境就诊的缅甸输入性病例； 1999年青海发生印度的病例输入，并出现播散； 2011年7月新疆和田地区再次发现可能来自巴基斯坦的输入病例并出现播散。 中国随时存在脊灰野病毒输入的危险 我国周边多个国家仍有野毒传播 尼泊尔 印度 巴基斯坦 阿富汗 塔吉克斯坦 俄罗斯 新疆发生输入脊灰野病毒疫情 截止到9月7日，新疆卫生厅累计报告了9例脊髓灰质炎的确诊病例，其中1例死亡，其余8例仍在治疗和康复之中，暂无生命危险。此次发生的病例年龄在4个月-2岁之间。 新疆发生输入脊灰野病毒疫情 7月份新疆和田地区发生4例 年龄4月—2岁之间，4、17、9月、26月龄各一人 均为Ⅰ型脊灰病毒感染 均无境外旅行史和外出史 此Ⅰ型野病毒既往未在国内流行过，经WHO总部和西太区协查病毒来源，中国新疆Ⅰ型野病毒和巴基斯坦2010年和2011年初流行的毒株基因同源性高达99%。 WHO判断此次新疆脊髓灰质炎病毒由巴基斯坦输入。 国内新疆疫情发生后排查发现 北京市卫生局29日发布的每周疫情透露，新疆和田地区发生脊灰疫情后，北京市卫生部门立即开展重点摸底排查，发现3份标本疑似脊髓灰质炎野病毒。经中国疾控中心检测确认为脊髓灰质炎野病毒(Ⅰ型)。3份标本采自于8月20日之后来京就读的新疆和田地区学生。 新疆已采取的控制措施 启动零病例报告和日报告 范围： 重点地区：乡级以上医疗机构（含民营、专科） 其他地区：县级以上（含民营、专科） 定义： AFP的病种与监测方案种类相同 重点地区：所有年龄组 其他地区：15岁以下AFP 任何年龄怀疑为脊灰的病例，包括临床诊断为不典型的GBS 开展两轮脊灰疫苗强化免疫活动(9月8-12日;10月8-12日;6个重点地区的接种对象为所有15岁以下人群，其余8个地州市为所有5岁以下儿童。) 流行病学 传染源 人是唯一贮存宿主 患者及其带毒者为传染源。脊灰潜伏期3～35天，一般为1～2周。患者自潜伏期末至整个病程中都有传染性。 无症状的隐性感染及无麻痹患者因不易发现，在传播脊灰时起主要作用。脊灰通常呈隐性感染，1个显性病例周围可有100--1000个隐性感染者。 排毒： 咽喉部：发病前3-5天到出现症状后1周内可从43-83%的患者咽喉部分离出病毒。 粪便：发病前1周到发病后1-2周排毒率69.8-100%，至4周时仍有30%左右患者排毒，个别患者可达4个月以上。 流行病学 传播途径 粪－口传播为主要方式。其次，发病早期，咽部排毒可经飞沫传播。 人群易感性 普遍易