腹腔镜下卵巢囊肿ppt课件.pptx

腹腔镜下卵巢囊肿剥除;护理查房的目的;疾病概述;卵巢的解剖;卵巢的血供;卵巢的淋巴结;病因;临床表现;诊断;病例介绍;;治疗方法;腹腔镜手术简介;腹腔镜手术的优点;腹腔镜手术的发展; 腹腔镜微创手术所具有的各种优势决定了其在中国未来发展的必然。 随着器械使用量的增加，腹腔镜设备的价格也将相应地降低。 腹腔镜手术相对手术时间较长，特别是子宫全切除和子宫肌瘤剔除术，限制了对这种手术方式的选择，将来要注意减少手术时问，最简单的是每个手术小组的成员，包括护士、助手和手术医生要有规范的手术步骤，正确的使用先进设备。 腹腔镜外科将来的趋势是训练专门从事选择性上腹和下腹部同时施术的内镜医生。随着自动化外科手术技术的发展和机械手臂的协助，将会减少对助手的依赖未来的内镜外科手术还可以与超声影像、磁共振、放射技术或计算机控制的图像操作方法联合实施手术。;腹腔镜器械;;适应症 病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。 对卵巢囊肿的要求 (1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。 (2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。 ;手术物品的准备;手术体位与麻醉;手术步骤;消毒脐及脐周皮肤，巾钳钳夹脐轮两侧皮肤，在脐轮下缘弧形或纵形切一小口，长约10mm， Trocar呈80度左右插入(此时巾钳尽量提起腹壁，有突破感后将针心拔出，气体冲出表明已进入腹腔) ;连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹簧气腹机，C02的压力调节在12mmHg，进入腹腔的二氧化碳量维持在15L左右后，置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，放置腹腔镜头进行观察。在内镜监视下分别做5mm和10mm切口。置入Trocar ，做相应器械操作通道，放置无损伤钳。;用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方;切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁;分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层;分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层;剥离卵巢囊肿基底部，使其游离;若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查;在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，递黏停宁防止组织粘连。器械护士准备负压引流管，连接负压吸引球；退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气体，退出Trocar ；清点手术器械和物品数目，取回腹腔镜，手术器械；消毒皮肤，干净纱布擦干，用4—0的可吸收线缝合切口，敷料贴覆盖切口。;洗手护士配合;巡回护士配合;护理评估;护理诊断与护理措施;护理诊断与护理措施;护理诊断与护理措施;护理诊断与护理措施;护理诊断与护理措施;小结;谢谢;